Расторжение брака Заявления на расторжение брака

Заявление о государственном расторжении брака

от Медина Ильи Александровича

и Мединой Софии Васильевной

 

Заявление о расторжении брака

 

Просим произвести государственную регистрацию расторжения брака.

Сообщаем о себе следующие сведения:

 

Он:

1. Фамилия, имя, отчество — Медин Илья Александрович

2. Возраст — 31

3. Дата рождения — 22.01.1995 г.

4. Место рождения — Мирный, Провинция

5. Ксерокопия паспорта (/pass) — https://drive.google.com/drive/folders/1lV7O8u39HnkPidPehfbZ8z20fs8z4xVx?usp=drive_link

 

Она:

1. Фамилия, имя, отчество — Медина София Васильевна

2. Возраст — 25

3. Дата рождения —  12.02.2001 г.

4. Место рождения — Мирный, Провинция

5. Ксерокопия паспорта (/pass) — Не владею этой информацией.

 

ООС:

1. Контактная связь (ВКонтакте) 

супруга: ссылка на ВКонтакте -https://vk.com/xair159

супруги: ссылка на ВКонтакте - Не владею этой информацией.

2. Статистика (/stats)

супруга: ссылка; https://drive.google.com/drive/folders/1xmSOdtCYjCSWipDa9uWAxTDsL3JGaLKc?usp=drive_link

супруги: Аккаунт заброшенный.

3. Дата бракосочетания: 30.07.2024

 

Дата написания заявления: 19.05.2026 г.

Фамилии и инициалы, подписи лиц, которые расторгают брак:

Он: Медин Илья Александрович, МММ

Она: Медина София Васильевна, МММ