ОКБ г. Мирный | Центр Амбулаторной Хирургии [3-6 ранги]

  
Центр Амбулаторной Хирургии

 

Центр Амбулаторной Хирургии - структурное подразделение Областной Клинической Больницы города Мирный,

главной целью которого является проведение лабораторных анализов и различных хирургических вмешательств. В Центре амбулаторной хирургии созданы все условия для качественного проведения полного спектра лабораторных диагностик, исследований, а также для качественного проведения хирургических операций.

Основные задачи Центра Амбулаторной Хирургии:

• Проведение клинических лабораторных исследований (общеклинических, гематологических, иммунологических, биохимических и других, имеющих высокую аналитическую и диагностическую надежность);

• Проведение пациентам с хирургическими заболеваниями необходимых диагностических и лечебных мероприятий;

• Проведение малых операций и манипуляций, в том числе с применением общей и регионарной анестезии.

 

---

 

Обязанности сотрудников Центра Амбулаторной Хирургии:

• Оказание первой медицинской помощи на территории больницы;

• Лечение заболеваний различного рода и характера у граждан Провинции;

• Проведение процедур, операций, взятие анализов;

• Проведение медицинских комиссий для МВД;

• Оказывать посильную помощь сотрудникам НИИ в изучении новых способов лечения пациентов.

 

---

 

Система должностей в Центре Амбулаторной Хирургии:

• Лаборант [3] - Отоларинголог
• Врач-стажёр [4] - Уролог-гинеколог
• Врач-участковый [5] - Эндоскопист
• Врач-терапевт [6] - Дерматолог
• Врач-хирург [7] - Акушер
• Заведующий отделением [8] - Доктор хирургических наук

 

---

 

 Отыгровки Центра Амбулаторной Хирургии

 

 Анализы:

Спойлер

Анализ на сифилис:

Спойлер

say Доброго времени суток, готовы сдать анализ?

*Ждём ответа*

say Так-с, хорошо, приступим к анализу.

do На стене висит дозатор с антисептиком.

me нанёс антисептик на руки и спешно растёр его

do В кармане лежит пара стерильных перчаток.

me вынул из кармана перчатки и натянул их на руки

do Рядом стоит стол.

say Сейчас я возьму у Вас мазок.

do На столе лежат медицинский шпатель, стерильная палочка и ватка.

me взял в левую руку медицинский шпатель

me взял в правую руку стерильную палочку с ваткой

say Откройте, пожалуйста, рот.

me прижав язык пациента шпателем, ввел палочку в ротовую полость

me провел тампоном по миндалинам, затем по дужке к язычку

me вынул тампон из ротовой полости, не касаясь слизистых поверхностей

do На столе стоят лоток для отработанных материалов и стерильная пробирка.

me отложил шпатель в лоток для отработанных материалов

me взял в левую руку стерильную пробирку и открыл её

me положил ватку в пробирку и закрыл её крышкой

say Прошу Вас подождать результатов анализа и не покидать палату.

do На столе лежит тест-полоска.

me открыв пробирку, достал из неё ватку

me нанёс материал с ватки на тест-полоску

do Результат положительный?

b /do Да. или /do Нет.

*Ждём отыгровок*

Если /do Да:

say У Вас выявлен сифилис.

say Соблюдайте предписания, которые я напишу вам на листочке.

do На столе лежит блокнот и ручка.

me взял листок и ручку, написав на листке необходимые рекомендации

say Не имейте с вашим партнером половую связь в инкубационный период.

me передал листочек пациенту

Если /do Нет:

say Не волнуйтесь, сифилиса у Вас не обнаружено.

say Всего доброго, не болейте!)

 

Взятие мочи на анализ:

Спойлер

say Доброго времени суток, готовы сдать анализ?
say Необходимо будет заполнить необходимые данные.
do На столе виднеется бланк с незаполненными данными и ручка.
me взял со стола бланк с незаполненными данными и ручкой
say Ваше ФИО и возраст?
*Ожидаем ответа*
me начал заполнять данные о гражданине в бланк
say Хорошо, что-то кушали с утра?
*Если кушали, то пусть приходит через пару часов*
*Если нет, то продолжаем*
say Так-с, хорошо, приступим тогда к анализу.
do На столе виднеются необходимые предметы.
todo Возьмите, пожалуйста, баночку*взяв банку для мочи со стола и передал ее проверяемому
say Сейчас Вам необходимо отойти, сходить в туалет по-маленькому и принести полученный результат сюда.
say Мочой должна быть наполнена как минимум половина баночки, не менее 50 мл.
say Ожидаем Вас тут.
*Ожидаем необходимых отыгровок и непосредственно пациента*
say Проходите, можете оставить баночку на столе.
todo На этом всё, можете идти*улыбнувшись

 

Узи брюшной полости:

Спойлер

say Снимите всю верхнюю одежду, пожалуйста, и ложитесь на койку.
*Ждём отыгровок*
do Возле койки стоит аппарат УЗИ.
do Рядом стоит стол. 
do На столе лежит гель и бумажные полотенца.
me взял со стола гель и открыл его
me взял датчик из аппарата УЗИ
me выдавил гель на датчик аппарата УЗИ
me закрыл гель и положил его на стол
me включил аппарат УЗИ 
me поводил датчиком по животу
do Результаты УЗИ на мониторе.
me изучил результаты
me закончил осмотр и вернул датчик в аппарат УЗИ
me взял бумажные полотенца со стола и передал их пациенту
say Протрите живот.

 

ЭКГ (Электрокардиограмма):

Спойлер

say Здравствуйте, снимайте с себя одежду и ложитесь на кушетку на спину.
say Процедура займёт от 7 до 10 минут.
*Ждём отыгровок* 
do Электрокардиограф стоит у стены.
me подкатил электрокардиограф к пациенту
do Рядом стоит стол.
do На столе стоит медицинский спирт.
me взял медицинский спирт со стола и открыл его
me обезжирил электроды на приборе и поставил спирт на стол
do Места крепления электродов обезжирены.
do На столе стоит гель "Синтакт".
me взял гель "Синтакт" и смазал электроды
me вернув гель на стол, взял обработанные электроды
me прикрепил их к телу пациента
me подключил электроды к электрокардиографу и включил его
me запустил электрокардиограф
do Электрокардиограф записывает график ЭКГ.
me остановил запись и выключил электрокардиограф
do Прибор напечатал график.
me снял электроды с тела пациента и положил их на стол
me изучил график
do Имеются ли на графике признаки проблем с сердцем?
b /do Да. или /do Нет.
*Ждете ответ игрока в /do*
Если /do Да:
say У Вас проблемы с сердцем.
say Сейчас я дам Вам таблетку "Кардиомагнил".
say Её цена 500 рублей, Вы согласны?
*Выписываете препарат биндами если согласен*
Если /do Нет:
say Не волнуйтесь, с сердцем у Вас всё хорошо.
say Всего доброго, не болейте!)

 

Взятие крови на анализ (венозная пункция):

Спойлер

say Доброго времени суток, готовы сдать кровь для анализа?
Ждём ответа
do На стене висит дозатор с антисептиком.
me нанёс антисептик на руки и тщательно растёр его
do Стерильные перчатки находятся в верхнем правом кармане формы.
me потянулся в карман за стерильными перчатками
me вынув из кармана стерильные перчатки, надел их
do Перед сотрудником стол с медицинскими инструментами и препаратами.
say Будьте добры, положите любую руку на стол и заверните рукав
Ждём отыгровок
me взял со стола клеенчатую подушечку и аккуратно её подложил под руку
me взяв со стола жгут, затянул его на руке выше места венепункции на 7 см
say Сожмите пожалуйста кулак.
Ждём отыгровок
me осмотрел и аккуратно пропальпировал пациенту вену на руке
me взял со стола клеенчатую подушечку и аккуратно её подложил под руку
me взяв антисептик, потянулся за ватой, затем смочил её антисептиком
me вернув антисептик на стол, протёр место средней локтевой вены ваткой
me положил ватку обратно на стол
me взял полу иглу со стола и снял колпачок со стороны мембраны из резины
me положил колпачок на стол
me взяв держатель со стола в другую руку, вставил в неё иглу 
do Вакуумная колба виднеется на столе.
me взял вакуумную колбу и вставил её также в держатель
todo Сейчас будет немного больно, не бойтесь*натянув кожу свободной рукой ниже венепункции на расстоянии 4 см
me аккуратно пунктировал вену под углом 10 градусов
me ввёл иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины
do Через некоторое время вакуумная колба была наполнена.
me ослабил жгут с места венепункции
say Всё хорошо, разожмите кулак.
Ждём отыгровок
me сняв с места венепункции жгут отложил его на стол
me аккуратно вынул вакуумную колбу из держателя и отложил её на штатив
me взяв со стола спиртовую салфетку, приложил её к месту венепункции
me аккуратно извлек иглу из места венепункции
say Прижмите другой рукой спиртовую салфетку.
me взял со стола пластырь и аккуратно наклеил на спиртовую салфетку
say Сейчас посидите буквально пару минуток для результатов.
do В кабинете находится аппарат для анализа крови.
me открыл крышку аппарата для анализа крови
me взяв пробирку с кровью из штатива, поставил её в аппарат для анализа крови
me закрыл крышку аппарата и включил его 
do Спустя некоторое время анализы были готовы.
do Возле аппарата расположен принтер.
me взяв с принтера бланк о анализе крови, изучил информацию
do Какая группа крови и резус-фактор у человека?    
Ждём ответа
do Повышено ли что-то в крови?
Ждём ответа
do В крови пациента имеются какие-либо вредные вещества?
Ждём ответа
Тут по ситуации, судя по тому, что ответил пациент:
Если вредные вещества есть:
say У вас найдены вредные вещества.
Если вредных веществ нету:
say У вас не было найдено вредных веществ.
Если нехватка витаминов:
say В крови не хватает витаминов. 
Если с кровью всё хорошо:
say С вашей кровью всё в порядке. 
do На столе виднеется ручка и штамп.
me положил бланк с анализами на стол и взял в руку штамп
me поставил фирменную печать на строке итогового заключения "Остин К. - Минздрав"
me поставил штамп обратно на стол, затем взял в руку ручку и поставил подпись под печатью
me отложил ручку обратно на стол
me передал бланк с анализами пациенту
say Всего доброго, не болейте. 
do Рядом стоит большая урна для отходов группы Б.
me сняв с себя перчатки и использованные инструменты, бросил их в урну

 

Пап-тест (Анализ рака шейки матки):

Спойлер

say Так-с, располагайтесь на кушетку и снимите всю нижнюю одежду.
Ждём взаимодействий и отыгровок
do На стене висит дозатор с антисептиком.
me нанёс антисептик на руки и тщательно растёр его
do Стерильные перчатки находятся в верхнем правом кармане формы.
me потянулся в карман за стерильными перчатками
me вынув из кармана стерильные перчатки, надел их
do Перед сотрудником стол с медицинскими материалами.
say Хорошо, начнём.
me взял со стола расширитель
me аккуратно ввёл расширитель во влагалище
me взял со стола тампон 
me аккуратным движением руки убрал слизь и различные выделения с поверхности влагалища
do Рядом стоит большая урна для отходов группы Б.
me выкинул тампон с содержимым в урну
me взяв специальную щёточку, аккуратно ввёл к шейке матки для сбора материала
do Через некоторое время на щёточке обнаружились клетки с поверхности шейки матки.
me аккуратно вытащив щёточку из влагалища, положил её в специальное блюдце
do Лоток с набором со стёклами на столе.
me взял набор со стёклами и вытащил одно стекло из набора
me взял щёточку с содержимым и нанёс на стекло
me положил всё необходимое на стол
me аккуратно извлек расширитель из влагалища и положил его также на стол
say Так-с, можете одеваться и посидеть несколько минут для результатов.
do Микроскоп на столе.
me взял микроскоп со стола
me настроил объектив микроскопа
me взяв со стола стекло с содержимым и закрепил его на предметный столик микроскопа
me взглянул в объектив микроскопа
do Имеются ли у пациентки предраковые клетки?
b /do Да. или /do Нет.
do Виднеются ли у пациентки злокачественные образования?
b /do Да. или /do Нет.
Если всё это отсутствует, то говорите следующее:
say В исследуемом материале не обнаружены атипичные или…
say …злокачественные клетки или признаки воспаления.
say При таком результате показан стандартный график осмотров…
say …у гинеколога - 1 раз в год, и цитологические исследования - 1 раз в 3 года. 
Выписываете заключение, то что снизу.
Если изменения послужили в клетках, но нет злокачественных образований, то говорите следующее:
say У Вас имеется воспалительный процесс в шейке матке.
say Рекомендую пропить Вам пенициллинов. 
Выписываете заключение, то что снизу.
Если изменения послужили в злокачественных образованиях, то говорите следующее:
say Что-ж, у Вас предраковое состояние, я поставлю Вас на учёт.
say Посещение гинеколога - чаще, чем 1 раз в год.
say Пропьёте противовоспалительные антибиотики, такие как - рифаминцов. 
say Также, если начнутся какие-либо осложнения - не тяните. 
Выписываете заключение, то что снизу.
Если у пациентки и то и то, то далее:
say У Вас обнаружен рак шейки матки, следует будет произвести операцию.
Если у пациентки всё хорошо, то:
say Что-ж, у Вас всё хорошо. Выпишу Вам заключение.
do На столе виднеется ручка, бланк и штамп.
say Назовите ваше ФИО и возраст.
Ждём ответа
me пододвинул бланк к себе и взял штамп со стола
me поставил фирменную печать на строке итогового заключения "Остин К. - Минздрав"
me поставил штамп обратно на стол, затем взял в руку ручку и поставил подпись под печатью
me отложил ручку обратно на стол
me передал бланк с анализами пациенту
say Всего доброго, не болейте. 

 

Взятие кала на анализ:

Спойлер

say Пожалуйста, положите контейнер с содержимым на стол.
say Ожидайте несколько минут.
Ждём отыгровок
do Стерильные перчатки находятся в верхнем правом кармане формы.
me потянулся в карман за стерильными перчатками
me вынув из кармана стерильные перчатки, надел их
do Микроскоп на столе.
me взял микроскоп со стола
me настроил объектив микроскопа
me открыл контейнер с содержимым
do Лоток с набором со стёклами и пинцетом на столе.
me взял набор со стёклами и пинцет со стола с лотка 
me вытащил одно стекло из набора
me взял кусочек содержимого пинцетом и нанёс на стекло
me закрепил стекло на предметный столик микроскопа
me взглянул в объектив микроскопа
do Обнаружены ли патологии желудочно-кишечного тракта?
Ждём отыгровок
Если /do Да:
say По результатам проверки, у Вас обнаружены проблемы с желудочно-кишечным трактом. 
say Стоит обратиться к гастроэнтерологу.
Если /do Нет:
say Поздравляю. По результатам проверки, у Вас не обнаружено проблем с желудочно-кишечным трактом.
do Рядом стоит большая урна для отходов группы Б.
me сняв с себя перчатки и использованные инструменты, бросил их в урну 
do На столе виднеется ручка, бланк и штамп.
say Назовите ваше ФИО и возраст.
Ждём ответа
me пододвинул бланк к себе и взял штамп со стола
me поставил фирменную печать на строке итогового заключения "Остин К. - Минздрав"
me поставил штамп обратно на стол, затем взял в руку ручку и поставил подпись под печатью
me отложил ручку обратно на стол
me передал бланк с анализами пациенту
say Всего доброго, не болейте. 

 

Коагулограмма (Анализ свертывания крови):

Спойлер

say Доброго времени суток, готовы сдать анализ?
say Необходимо будет заполнить необходимые данные.
do На столе виднеется бланк с незаполненными данными и ручка.
me взял со стола бланк с незаполненными данными и ручкой
say Ваше ФИО и возраст?
*Ожидаем ответа*
me начал заполнять данные о гражданине в бланк
say Хорошо, что-то кушали с утра?
*Если кушали, то пусть приходит через пару часов*
*Если нет, то продолжаем*
say Так-с, хорошо, приступим тогда к анализу.
do На стене висит дозатор с антисептиком.
me нанёс антисептик на руки и тщательно растёр его
do Стерильные перчатки находятся в верхнем правом кармане формы.
me потянулся в карман за стерильными перчатками
me вынув из кармана стерильные перчатки, надел их
do Перед сотрудником стол с медицинскими инструментами и препаратами.
say Будьте добры, положите любую руку на стол и заверните рукав
me взял со стола клеенчатую подушечку и аккуратно её подложил под руку
me взяв со стола жгут, затянул его на руке выше места венепункции на 7 см
say Сожмите пожалуйста кулак.
*Ждём отыгровок*
me осмотрел и аккуратно пропальпировал пациенту вену на руке
me взял со стола клеенчатую подушечку и аккуратно её подложил под руку
me взяв антисептик, потянулся за ватой, затем смочил её антисептиком
me вернув антисептик на стол, протер место средней локтевой вены ваткой
me положил ватку обратно на стол
me взял полу иглу со стола и снял колпачок со стороны мембраны из резины
me положил колпачок на стол
me взяв держатель со стола в другую руку, вставил в неё иглу 
do Вакуумная колба виднеется на столе.
me взял вакуумную колбу и вставил её также в держатель
todo Сейчас будет немного больно, не бойтесь*натянув кожу свободной рукой ниже венепункции на расстоянии 4 см
me аккуратно пунктировал вену под углом 10 градусов
me ввел иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины
do Через некоторое время вакуумная колба была наполнена.
me ослабил жгут с места венепункции
say Всё хорошо, разожмите кулак.
*Ждём отыгровок*
me сняв с места венепункции жгут отложил его на стол
me аккуратно вынул вакуумную колбу из держателя и отложил её на штатив
me взяв со стола спиртовую салфетку, приложил её к месту венепункции
me аккуратно извлек иглу из места венепункции
say Прижмите другой рукой спиртовую салфетку.
me взял со стола пластырь и аккуратно наклеил на спиртовую салфетку
do На столе стоит стерильная чашка Петри и секундомер.
me открыв чашку, пролил из иглы пару капель крови туда и закрыл крышку, включив секундомер
*Ждем примерно 15-20 секунд*
do За какое время кровь в чашке Петри свернулась?
*Ждем отыгровок*
me посмотрев на секундомер, записал результаты анализа
do На столе виднеется ручка и штамп.
me положил бланк с анализами на стол и взял в руку штамп
me поставил фирменную печать на строке итогового заключения "Остин К. - Минздрав"
me поставил штамп обратно на стол, затем взял в руку ручку и поставил подпись под печатью
me отложил ручку обратно на стол
me передал бланк с анализами пациенту
say Всего доброго, не болейте. 
do Рядом стоит большая урна для отходов группы Б.
me сняв с себя перчатки и использованные инструменты, бросил их в урну 

 

Нарко-тестер:

Спойлер

do У стены стоит закрытый шкаф.
me открыл правую створку шкафа
do В шкафу лежит пара стерильных перчаток.
me взял пару перчаток и одел их на себя
do Нарко-тестер и стерильная ватная палочка в сумке.
me достал тестер и палочку из сумки
say Откройте рот, мне нужно взять образец вашей слюны.
ЖДЕМ ОТЫГРОВКИ
me провел палочкой по внутренней части щеки гражданина
me открыл отсек для палочки в нарко-тестере
me сунул палочку с образцом слюны в отсек тестера
me включил тестер
do На тестере появились результаты.
do Тест на наркотики оказался отрицательным?
Если /do Да.
say Гражданин не находится под наркотическим опьянением.
Если /do Нет.
say Гражданин под наркотическим опьянением.

 Операции:

Спойлер

Действия перед каждой операцией (ВСЕГДА!):

Спойлер

СЛЕДУЮЩАЯ ОТЫГРОВКА - Если шкаф отсутствует в кабинете!
do У стены стоит закрытый шкаф.
Подходим к шкафу
me открыл правую створку шкафа
do В шкафу лежат хирургическая шапочка с маской.
me достал из шкафа хирургическую шапочку и маску, поочерёдно надел их на себя 
do Возле стены стоит раковина с краном, а на стене висит два дозатора.
Подходим к раковине
me поднял вверх рычаг крана и, выдавив из одного дозатора мыло на руку, тщательно помыл руки 
me локтем правой руки закрыл кран и этим же локтем надавил на второй дозатор 
me спешно растёр антисептик по рукам
Подходим к шкафу
do В шкафу лежат хирургический костюм и пара стерильных перчаток.
me достал из шкафа один комплект хирургического костюма и облачился в него 
me достал из шкафа пару стерильных перчаток и натянул их на руки
Идём к пациенту
СЛЕДУЮЩАЯ ОТЫГРОВКА - Если стол отсутствует в кабинете!
do Рядом стоит стол.
do На столе лежит шланг с маской на конце.
do В стене встроены ИВЛ и наркозно-дыхательный аппараты.
me взяв со стола шланг с маской на конце, присоединил шланг к аппарату для подачи наркоза
me приложил маску к лицу пациента и нажал второй рукой на кнопку на аппарате 
do Аппарат загудел, по шлангу начал идти препарат Севофлуран.
do На стене висит крючок.
me выключив аппарат нажатием на кнопку, снял маску с пациента и повесил её на крючок на стене
do На столе лежат ларингоскоп и трубка для интубации трахеи.
me взял со стола ларингоскоп и трубку для интубации трахеи 
me ввёл ларингоскоп в ротовую полость пациента и просунул трубку между его лапками 
me отложив ларингоскоп, присоединил к трубке шланг аппарата ИВЛ и нажатием на кнопку включил его

 

Отопластика (Пластика ушей):

Спойлер

do Скальпель лежит на столе.
me взял скальпель со стола
me сделал разрез на задней части уха
me переложил в другую руку скальпель
do Щипцы на столе.
me взял щипцы в другую руку и удалил кусочек кожи от уха
me рассек хрящевую ткань
me отложил щипцы на стол
me смоделировал нужную форму хряща
do Хирургическая шина лежит на столе.
me взял шину и зафиксировал ушную раковину в нужном положении
do На столе лежат зажим со стерильной ваткой, готовый иглодержатель и хирургический пинцет.
me взяв со столика зажим со стерильной ваткой, промокнул им место надреза и отбросил его в лоток
me в правую руку взял иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью
me в левую руку взял хирургический пинцет
me наложил швы на место надреза
me бросил иглодержатель и пинцет в лоток
do На столе лежит одноразовая послеоперационная повязка.
me взял со стола повязку
me оторвав с повязки защитную плёнку, аккуратно приклеил повязку поверх шва
do На столе лежат бинты.
me взял со стола бинты
me перевязал бинтом место нахождения швов

 

Киста головного мозга:

Спойлер

do В стене встроен аппарат нейронавигации.
me придвинул сканер аппарата к голове пациента
me включил сканер и определил место для трепанации
me выключил сканер и придвинул его к стене
do Скальпель лежит на столе.
me взял скальпель и сделал разрез на коже головы пациента
do Черепное сверло лежит на столе.
me отложил скальпель и взял сверло в руки
me сделал отверстие в черепной коробке пострадавшего
me сформировал кожный лоскут и аккуратно отодвинул его
do Киста проявилась.
me взял в руки скальпель и удалил кисту 
me отложил скальпель
me вернул костный лоскут на место
do На столе лежат зажим со стерильной ваткой, готовый иглодержатель и хирургический пинцет.
me взяв со столика зажим со стерильной ваткой, промокнул им место надреза и отбросил его в лоток
me в правую руку взял иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью
me в левую руку взял хирургический пинцет
me наложил швы на место надреза
me бросил иглодержатель и пинцет в лоток
do На столе лежит одноразовая послеоперационная повязка.
me взял со стола повязку
me оторвав с повязки защитную плёнку, аккуратно приклеил повязку поверх шва
do На столе лежат бинты.
me взял со стола бинты
me перевязал бинтом место нахождения швов
*После прихода пациента в сознание после наркоза*
say Дополнительно выпишу Вам Парацетамол.
say Стоимость препарата 500 рублей, согласны?

 

Ринопластика (Пластика носа):

Спойлер

do На столе находятся хирургические ножницы.
me взял со стола ножницы и сделал разрез внутри носовых ходов и перегородки
do Пинцет лежит на столе.
me убрав ножницы в другую руку, взял пинцет и отделил кожу от мышц и костей
me положил ножницы обратно на стол
me пинцетом начал исправлять перегородки и хрящевые кости
me начал формировать аккуратные ноздри 
me отложил пинцет на стол
do На столе лежит пачка ватных стерильных тампонов и лонгета для носа.
me взял ватные тампоны и сунул их в носовые проходы, наложив сверху лонгету
do На столе лежат зажим со стерильной ваткой, готовый иглодержатель и хирургический пинцет.
me взяв со столика зажим со стерильной ваткой, промокнул им место надреза и отбросил его в лоток
me в правую руку взял иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью
me в левую руку взял хирургический пинцет
me наложил швы на место надреза
me бросил иглодержатель и пинцет в лоток
do На столе лежит одноразовая послеоперационная повязка.
me взял со стола повязку
me оторвав с повязки защитную плёнку, аккуратно приклеил повязку поверх шва
do На столе лежат бинты.
me взял со стола бинты
me перевязал бинтом место нахождения швов

 

Удаление камней из почек:

Спойлер

do На столе лежат зажим с ваткой и раствор йодоната.
me взяв со стола зажим с ваткой, окунул его в раствор йодоната
me провел несколько раз ваткой по месту будущего надреза и вокруг него
do На столе стоит лоток.
me отложил зажим в лоток
do На столе лежат скальпель и щипцы.
me взяв скальпель, сделал надрез в районе передней стенки брюшной полости
do На столе лежит катетер.
do У стены стоит катетер-стент.
me сделал пункцию катетером в ЧЛС
me присоединил катетер к стенту
me сделал бужирование пункционного хода до 5 миллиметров
do Ход расширился.
do На столе стоит нефроскоп.
me ввел в ход нефроскоп и начал искать камень в почке
do Камень найден.
do В нефроскоп встроен медицинский лазер.
me включил лазер и раздробил камень в почке
do В стент начали всасываться раздробленные остатки камней.
me выключил лазер
me вытащил нефроскоп из хода и отложил на стол
me отсоединил стент от катетера
do На столе лежат зажим со стерильной ваткой, готовый иглодержатель и хирургический пинцет.
me взяв со столика зажим со стерильной ваткой, промокнул им место надреза и отбросил его в лоток
me в правую руку взял иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью
me в левую руку взял хирургический пинцет
me наложил швы на место надреза
me бросил иглодержатель и пинцет в лоток
do На столе лежит одноразовая послеоперационная повязка.
me взял со стола повязку
me оторвав с повязки защитную плёнку, аккуратно приклеил повязку поверх шва
do На столе лежат бинты.
me взял со стола бинты
me перевязал бинтом место нахождения швов
say Приходите завтра на снятие катетера.
*После прихода пациента в сознание после наркоза*
say Помните, никакого алкоголя и спиртного!
say Дополнительно выпишу Вам Цистон.
say Стоимость препарата 500 рублей, согласны?

 

Пупочная грыжа:

Спойлер

do На столе лежат зажим с ваткой и раствор йодоната.
me взяв со стола зажим с ваткой, окунул его в раствор йодоната
me провел несколько раз ваткой по месту будущего надреза и вокруг него
do На столе стоит лоток.
me отложил зажим в лоток
do На столе лежат скальпель и щипцы.
me взяв скальпель, сделал надрез в районе брюшного пупочного кольца 
me вскрыл скальпелем грыжевой мешок и удалил спайки
do На столе лежит сетчатый эндопротез и скобы.
me взял сетчатый эндопротез и установил его, закрепив скобами
me вправил содержимое мешка обратно в брюшную полость
me иссек грыжевой мешок и укрепил брюшную стенку протезом
do На столе лежат зажим со стерильной ваткой, готовый иглодержатель и хирургический пинцет.
me взяв со столика зажим со стерильной ваткой, промокнул им место надреза и отбросил его в лоток
me в правую руку взял иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью
me в левую руку взял хирургический пинцет
me наложил швы на место надреза
me бросил иглодержатель и пинцет в лоток
do На столе лежит одноразовая послеоперационная повязка.
me взял со стола повязку
me оторвав с повязки защитную плёнку, аккуратно приклеил повязку поверх шва
do На столе лежат бинты.
me взял со стола бинты
me перевязал бинтом место нахождения швов
*После прихода пациента в сознание после наркоза*
say Дополнительно выпишу Вам Парацетамол.
say Стоимость препарата 500 рублей, согласны?

 

Принятие родов (стандартное):

Спойлер

*ВАЖНОЕ УСЛОВИЕ!!! МАТЬ НЕ УСЫПЛЯЮТ НАРКОЗОМ!*
say Тужьтесь!
me руками раздвинул ноги пациенту
do Голова ребенка стала видна?
*Ждем отыгровки*
Если /do Нет:
*Переходите к операции “Кесарево сечение”*
Если /do Да:
me установил голову ребенка в прямом размере, симметрично стреловидному шву
me зафиксировал голову ребенка
say Тужьтесь сильнее! Дышите ртом!
do Плечевая часть ребенка стала видна?
Если /do Да:
me установил плечевую часть ребенка в прямом размере, симметрично стреловидному шву
say Еще чуть-чуть, тужьтесь!
do Ребенок появился полностью?
*Ждем отыгровки*
Если /do Да:
me аккуратно достал плод из влагалища матери
do Хирургические ножницы лежат на столе.
me взял ножницы и отрезал пуповину между ребенком и матерью
do На столе лежат бинты.
me затянул остаток пуповины ребенка бинтами
me убрал остатки пуповины матери
do Теплая пеленка лежит на столе.
me вытер ребенка и положил его на грудь матери
say Поздравляю вас!

 

Кесарево сечение (двойня или более):

Спойлер

do Катетер лежит на столе. 
me установил катетер в мочевой пузырь матери
do Катетер-стент стоит в углу палаты.
me придвинул стент к кушетке и присоединил катетер к стенту
do На столе лежат зажим с ваткой и раствор йодоната.
me взяв со стола зажим с ваткой, окунул его в раствор йодоната
me провел несколько раз ваткой по месту будущего надреза и вокруг него
do Ширма лежит на столе.
me закрыл верхнюю часть матери ширмой
do На столе стоит лоток.
me отложил зажим в лоток
do На столе лежат скальпель и щипцы.
me взяв скальпель, сделал надрез в районе брюшной стенки
me взял щипцы и раздвинул мышцы, убрав мочевой пузырь в сторону
me скальпелем сделал разрез на матке и вскрыл плодный пузырь
me аккуратно извлек ребенка и отрезал пуповину
do На столе лежат зажим со стерильной ваткой, готовый иглодержатель и хирургический пинцет.
me взяв со столика зажим со стерильной ваткой, промокнул им место надреза и отбросил его в лоток
me в правую руку взял иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью
me в левую руку взял хирургический пинцет
me наложил швы на место надреза
me бросил иглодержатель и пинцет в лоток
do На столе лежит одноразовая послеоперационная повязка.
me взял со стола повязку
me оторвав с повязки защитную плёнку, аккуратно приклеил повязку поверх шва
do На столе лежат бинты.
me взял со стола бинты
me перевязал бинтом место нахождения швов
do На столе лежат бинты.
me затянул остаток пуповины ребенка бинтами
me убрал остатки пуповины матери
do Теплая пеленка лежит на столе.
me вытер ребенка и положил ребенка на грудь матери
say Поздравляю вас!

 

Действия после каждой операцией (ВСЕГДА!):

Спойлер

me нажатием на кнопку выключил аппарат ИВЛ, вытащил трубку из трахеи пациента и снял с него маску
do Рядом стоит большая урна для отходов группы Б.
me сняв с себя всё хирургическое облачение, бросил его в урну под раковиной

 

---

 

Система повышений в Центре Амбулаторной Хирургии:

 

Лаборант -> Врач-стажёр:

Спойлер

1. Лечения: 15 человек

2. Вызовы: 5 принятий

3. Строи: 4 посещения ИЛИ 12 лечений ИЛИ 4 вызова

4. Пост: 40 минут ИЛИ Патрулирование: 20 минут

5. Процедуры: 1 проведение ИЛИ Операции: 1 проведение
6. Взятие анализов ЦАХ: 2 проведение ИЛИ Операции ЦАХ: 1 проведение ИЛИ 5 лечений

 

Врач-стажёр -> Врач-участковый:

Спойлер

1. Лечения: 20 человек

2. Вызовы: 8 принятий

3. Строи: 6 посещений ИЛИ 18 лечений ИЛИ 6 вызовов

4. Пост: 60 минут ИЛИ Патрулирование: 40 минут

5. Процедуры: 2 проведения ИЛИ Операции: 1 проведение
6. Взятие анализов ЦАХ: 3 проведение ИЛИ Операции ЦАХ: 2 проведение ИЛИ 10 лечений

 

Врач-участковый -> Врач-терапевт:

Спойлер

1. Лечения: 25 человек

2. Вызовы: 11 принятий

3. Строи: 8 посещений ИЛИ 24 лечения ИЛИ 8 вызовов

4. Пост: 80 минут ИЛИ Патрулирование: 60 минут

5. Процедуры: 3 проведения ИЛИ Операции: 1 проведение
6. Выдача медкарт: 5 выдач
7. Взятие анализов ЦАХ: 4 проведения ИЛИ Операции ЦАХ: 2 проведения ИЛИ 15 лечений

Врач-участковый -> Врач-терапевт (для сотрудников ВМУ):

Спойлер

1. Строи: 8 посещений ИЛИ 24 лечения

2. Проведения любых осмотров сотрудникам МО: 4 осмотра
3. Дежурство на любом посту ВЧ: 60 минут
4. Участия в тренировках на ВЧ: 4 посещения

5. Лечения: 25 человек (в случае нехватки существует следующая замена: каждые 10 минут поста на ВЧ = 2 человека)

Форма подачи заявления на повышение

Цитата

Куратору Центра Амбулаторной Хирургии

Громенко Сергею Александровичу

От *должность* Центра Амбулаторной Хирургии
*Фамилия Имя Отчество*

 

Заявление на повышение

 

Я, *Фамилия Имя Отчество*, находящийся в должности *должность* предоставляю отчёт о выполненной работе с *хх.хх.хххх* по *хх.хх.хххх*.

К заявлению прилагаю доказательства выполненной работы:

 

 

Дата:

Подпись:

 

Изменено 27 ноября пользователем Sergey_Gromenko

Куратору Центра Амбулаторной Хирургии

Громенко Сергею Александровичу

От Отоларинголога Центра Амбулаторной Хирургии
Обрамова Егора Эльдаровича

 

Заявление на повышение

 

Я, Обрамов Егор Эльдарович, находящийся в должности Отоларинолог предоставляю отчёт о выполненной работе с 11.12.2024 по 13.12.2024.

К заявлению прилагаю доказательства выполненной работы:
Лечение пациентов https://imgur.com/a/VvpziBQ
Вызовы https://imgur.com/a/Vj6hW46

Пост банк https://imgur.com/a/A47WMrw

 

Дата:13.12.2024

Подпись:§růc