Dinar_Sagitov 11 · ID: #1 Опубликовано 23 сентября Список ЛЦТР для сотрудников Старшего и Руководящего состава В данном разделе предоставлен список Лекций и Тренировок для Министерства Здравоохранения. Данный раздел будет время от времени пополняться. Основные правила при проведении ЛЦТР: Цитата - Интервала между проведением построений нет. Построение начинать можно в любое время; - Разрешено проводить совместную лекцию и тренировку (ЛЦТР), лекцию без тренировки (Л), тренировку без лекции (Т) и развлекательное мероприятие; - При чтении лекции интервал между строками должен быть минимум 5-10 секунд, в зависимости от сложности предложения, в конце лекции (внутри ЛЦТР или Л) обязательные вопросы касательно рассказанного мероприятия; - При проведении ЛЦТР перед тренировкой нужно отыгрывать специальный тренажер (манекен); - При проведении тренировки интервал между отыгровками 3-5 секунд, в зависимости от сложности отыгровок, в конце тренировки обязательно нужно вызвать любого сотрудника для повторения действий, которые были во время тренировки; - При проведении лекций вопросы задаются по желанию проводящего. - На построении (ЛЦТР или Л или Т) минимум 2 сотрудника, на мероприятии минимум 3 сотрудника; • Примечание: проведение различных мероприятий с меньшим количеством людей возможно только после согласования с главным врачом. - Разрешается проведение индивидуальных ЛЦТР, Л, Т и развлекательных мероприятий, где участие одного сотрудника возможно. • Объявления не делаются, договоренности осуществляются через специальные беседы "ВК" либо в личных сообщениях. Отыгровки перед началом тренировки: Цитата do Медицинский тренажер находится в шкафу. me открыл дверцу шкафа, затем достал медицинский тренажер do Медицинский тренажер в руках. me уложил медицинский тренажер на кушетку *Начинаем тренировку* Список обычных лекций для сотрудников младшего состава без тренировок - Клик Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты Поделиться
Dinar_Sagitov 11 · ID: #2 Опубликовано 23 сентября Амбулаторно-хирургическое отделение, так-же МУИ. ЛЦТР "Трахеостома" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Трахеостомия", после закрепим тренировкой. say Трахеостомия — это хирургическая манипуляция, в ходе которой врач рассекает трахею… say …и создаёт искусственное отверстие для обеспечения дыхания пациента. Трахеостома может быть постоянной или временной. say В онкологии трахеостомию чаще всего проводят при опухолях гортани и голосовых связок, которые перекрывают дыхательные пути. say В результате воздух попадает непосредственно в трахею, минуя полость носа и гортани. say Кроме того, операция может понадобиться при развитии острой дыхательной недостаточности,… say …развившейся в результате закупорки дыхательных путей инородными телами или отеком, при травмах и ожогах. say Также трахеостома необходима тяжелым пациентам на длительной искусственной вентиляции легких. say В зависимости от уровня рассечения трахеи различают следующие виды трахеостомы: say верхняя — трахея рассекается выше перешейка щитовидной железы; say средняя — рассечение производится через перешеек; say нижняя трахеостома — трахея рассекается ниже перешейка щитовидной железы. say По направлению разреза: say продольная — трахея рассекается в продольном направлении, от кольца к кольцу; say поперечная — разрез выполняется между кольцами; say П-образная — выполняется разрез в виде перевернутой буквы П, и его верхняя часть фиксируется к нижнему краю раны несколькими швами. say В зависимости от времени существования: say временная — устанавливается на срок не более 3-4 недель, при этом не требуется фиксации трахеи к коже; say постоянная — при ее наложении производится подшивание слизистой оболочки трахеи к краям кожи,… say …для того чтобы сформированное отверстие было стойким. say Виды трахеостомических трубок: say Трахеостомическая трубка имеет вид полой изогнутой канюли. Ее вводят в трахею, и через нее человек дышит… say …либо самостоятельно, либо через аппарат искусственной вентиляции легких. say В зависимости от материала изготовления трубок они бывают… say …металлическими, силиконовыми, пластиковыми или из термопластмассы. say Устанавливать трахеостомическую трубку может как медицинский работник,… say …так и доверенное лицо пациента, прошедшее соответствующее обучение. say Здесь важна практика и строгое соблюдение регламента установки. say Рекомендуется, чтобы во время проведения процедуры пациент находился в лежачем положении. say Важную роль играет психологический настрой – особенно, если речь идет о ребенке. say Перед установкой или заменой трахеостомической трубки нужно подготовить все необходимое, чтобы процедура прошла быстро и без проблем. say Следует помнить о стерильности материалов для реанимации,... say ведь носители трахостом подвержены повышенному риску инфекционных заболеваний. say Рассмотрим процесс установки трубки. say Первичную установку должен выполнять профессионал. Проводить процедуру следует осторожно, без спешки, строго стерильными руками… say …в медицинских перчатках. say Тело трубки должно располагаться поперек трахеи, перпендикулярно телу больного. say В таком положении нужно аккуратно продвинуть трубку вглубь трахеи – на 3-4 см. say Затем конструкция разворачивается так, чтобы тело трубки было направлено вдоль трахеи. say По завершению процедуры нужно удалить проводник (если он использовался). say При наличии манжеты она раздувается, выполняется дезинфекция, обработка и увлажнение кожи вокруг стомы. say Финальный этап – наложение фиксирующей повязки. say На что необходимо обратить внимание! say При установке или замене трахеостомической трубки нужно обращать внимание на все детали. say Если происходит что-то нестандартное, у пациента есть жалобы или появляются любые симптомы и явления,… say …которых раньше не было – нужно незамедлительно обращаться к лечащему врачу. say Такими тревожными признаками являются: say покраснение кожи вокруг трахеостомы; say неприятные запахи из трубки; say кровь в мокроте; say отек мягких тканей вокруг стомы и т.д. say Чтобы установка и замена трахеостомической трубки не вызывала осложнений и побочных эффектов,… say …нужно строго соблюдать правила гигиены и обеспечивать надлежащий уход за трахеостомой. say Важно понимать: своевременное выполнение трахеостомии – это спасение жизни пациента. say С осложнениями можно справиться, а с трахеостомой – научиться жить без привязки к больничной кровати say и вести активный образ жизни. say Главное – помнить о гигиене и технике безопасности при ее проведении. *Задаем 3 вопроса по лекции (по желанию)* say Собственно, перейдем к тренировке на эту тему. Идем в кабинет и достаем манекен. say Перед процедурой подготавливаются инструменты: новая трахеостома, стерильные перчатки, антисептический раствор,… say …шприц для аспирации слизи… say …скальпель, зажимы, расширитель Труссо, иглы и крючки для фиксирования стенок разреза. say Приступим непосредственно к самой трахеотомии. Т.е. вскрытие полости трахеи do На хирургическом столике находятся необходимые инструменты. me взяв скальпель, начал проводить на уровне перстневидного хряща поперечный разрез кожи длиной около 5 см me отложив скальпель, взял зубчатые крючки и начал растягивать края раны do Внутри раны виднеется белая линия. me взял скальпель и начал проводить продольный разрез белой линии me зафиксировал края белой линии хирургическими крючками do Края зафиксированы. me отложив скальпель, взял щипцы и освободил от связок перешеек щитовидной железы me оттянул перешеек вниз, зафиксировав его хирургическим крючком me положил щипцы, затем взял острые однозубые крючки me начал фиксировать гортань и трахею по сторонам от средней линии во второе кольцо трахеи do Гортань и трахея зафиксированы. me взял скальпель и начал рассекать трахею начиная со второго кольца снизу вверх, затем ввёл трахеотомическую канюлю do Трахеотомическая канюля в трахее. me отложив скальпель, взял расширитель и поместил его в трахею do Расширитель установлен. me удалив хирургические крючки, взял трубку для трахеостомы do Трубка в руках. me начал вводить трубку вкручивающим движением, затем повернул ее во фронтальное положение для просвета трахеи do Трубка установлена. me убрал расширитель на хирургический стол me взял иглу и кетгут с хирургического стола me начал сшивать края фасций и подкожной клетчатки do Края и подкожная клечатка сшиты. me отложив кетгут, взял шелковые нити и начал сшивать края кожного разреза узловыми швами do Края кожного разреза сшиты. me убрал содержимое рук на хирургический стол, затем взял марлевые полоски do Марлевые полоски в руках. me начал проводить марлевые полоски в ушки щитка канюли, завязав их вокруг шеи do Трубка трахеостомы зафиксирована. *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Бронхоскопия" (Доступна в здании больницы): Спойлер Здравствуйте! Сегодня я проведу вам лекцию на тему "Бронхоскопия". А после закрепим тренировкой! say Бронхоскопия - это процедура, при которой используется тонкая, гибкая трубка с камерой на конце,… say …котороя называется бронхоскоп, она нужна для осмотра внутренней части ваших дыхательных путей, то есть – бронхов. say Бронхоскопия дает возможность диагностировать воспалительные процессы, астму, опухоли, изъязвления,… say …увидеть и удалить инородные тела, очистить бронхи от слизи и диагностировать на ранних стадиях рак легких. say Современные приборы созданы на основе оптоволоконных технологий, что обеспечивает высокую диагностическую эффективность. say Изображение выводится на монитор компьютера, благодаря чему его можно увеличить в десятки раз… say …и сохранить запись для последующего динамического наблюдения. say Бронхоскопия проводится под местной анестезией или под наркозом. Процедура неприятна даже при использовании гибкого эндоскопа, но… say …позволяет решать многие диагностические и лечебные вопросы say в считанные часы и без лишнего травматизма, дискомфорта и рисков для пациента. say Поговорим о мерах подготовки к исследованию. say Как таковая подготовка не нужна. Достаточно за 10 часов не есть, процедуру проходят натощак. say Также за 30 минут нужно отказаться от воды. Если наблюдается повышенная тревожность,… say …необходимо принять 1–2 таблетки седативного растительного происхождения. say Если же проводится бронхоскопия под наркозом, показана консультация анестезиолога,… say …а также ряд исследований: общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, ЭХО по потребности. say Теперь поговорим о самой процедуре, как и что проиходит. say Исследование начинается с анестезии, при наркозе препараты вводят внутривенно. say При местной анастезии в каждую ноздрю впрыскивается лидокаин. Пациенту рекомендуется… say …глубоко вдохнуть в момент введения средства, а затем дождаться обезболивания. say Через 5–7 минут препарат начинает действовать. Пациенты описывают это состояние как ком в горле, онемение языка и полости рта, горла. say Это нормальное явление. Затем начинается сама процедура. say Врач вводит эндоскоп через рот или нос и продвигается к дыхательным путям. say Когда аппарат достигает бронхов, пациент испытывает мучительное желание кашлять, а также рвотные позывы. say Это временное состояние, его нужно перетерпеть, стараясь дышать равномерно и без резких движений. say После осмотра дыхательных путей, забора частицы биоматериала или введения препаратов, врач извлекает эндоскоп. say В результате проведенной бронхоскопии врач может обнаружить ряд заболеваний, нарушений: say 1) Злокачественные и доброкачественные опухоли; say 2) Области воспаления, отечности; say 3) Области дегенеративного поражения; say 4) Запущенные пневмонии и бронхиты; say 5) Бронхоэктатическую болезнь; say 6) Эмфизему; say 7) Дефекты развития, врожденные или приобретенные; say 8) Последствия травм. say У детей часто выявляются инородные объекты. Их извлекают с помощью встроенных возможностей эндоскопа. say У взрослых инородные предметы встречаются реже, но такое тоже возможно. say Минимизировать риски помогает правильное определение показаний и противопоказаний,… say …проведение процедуры опытным врачом, с соблюдением всех правил. *Задаем 3 вопроса по лекции (по желанию)* say Собственно, перейдем к тренировке на эту тему. Идем в кабинет и достаем манекен. say После подготовки инструментов вводится обезболивающее, затем в дыхательные пути помещают эндоскоп и осматривают состояние бронхов. say В случае необходимости бронхи промывают физраствором. do На хирургическом столике находятся необходимые инструменты и держатель с эндоскопом. me взяв лидокаин, набрал его в шприц do Лидокаин в шприце. say Сейчас Вам необходимо сделать глубокий вдох, чтобы препарат попал в носоглотку и глотку. me поочередно впрыснул пациенту напротив содержимое шприца в каждую ноздрю me взял эндоскоп с хирургического стола say Сейчас я начну вводить эндоскоп в дыхательные пути у Вас будут рвотные позывы,… say …но его нужно перетерпеть, старайтесь дышать равномерно и без резких движений. me начал вводить эндоскоп в дыхательные пути do Эндоскоп достиг бронхов. me начал делать снимки и проводить манипуляции для забора частиц биоматериала do Биоматериал собран. me извлек эндоскоп, затем поставил его в держатель say Далее, по результатам исследования врач изучает полученные данные снимков и анализа биоматериала. me начал изучать результаты процедуры do На снимке виднеется патология? n /do Да. | /do Нет. Если ответ нет: say Что ж, у Вас всё отлично, на снимках ничего ней найдено. Если ответ да: do Патология в виде опухоли? n /do Да. | /do Нет. Если ответ да: say У Вас обнаружена патология в виде опухоли, сейчас Вам необходимо пропить таблетки и наблюдаться у врача, для того,… say …чтобы следить за прогрессией и вовремя ее устранить. Если ответ нет: say Что ж, у Вас всё отлично, на снимках ничего ней найдено, это просто артефакты в изображении. *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "ВИЧ-инфекция" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сегодня я проведу вам лекцию на тему "ВИЧ-инфекция". say А после закрепим тренировкой. say ВИЧ-инфекция - это заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. say Этот вирус, попадая в организм человека, поражает защитную систему организма, то есть иммунитет. say ВИЧ разрушает определённые клетки крови, борющиеся с инфекцией. say Это происходит постепенно, в течение нескольких лет. say Назначение иммунной системы - защищать организм от внешних вторжений. say Это наша внутренняя защита, которая помогает организму выстоять в борьбе с различными... say ...возбудителями заболеваний. say Она не только помогает защитить организм, но и ослабляет действие попавших в него вирусов. say Вторгающиеся элементы распознаются как не "свои", то есть не являющиеся частью организма,.. say ...это вызывает защитную реакцию иммунной системы "ИС". say ВИЧ - относится к инфекциям, которые живут только в организме человека. say Из-за своей простой структуры и небольшого набора составляющих он не может приспособиться к... say ...жизни в таких разных организмах, как человек и насекомое. say ВИЧ не может находиться вне организма человека. say Попадая на воздух, он, как медуза, теряет способность передвигаться и почти моментально разрушается. say Если говорить точнее, то вирус вообще не способен передвигаться самостоятельно. say Единственное место, где этот вирус чувствует себя хорошо, являются жидкости организма человека. say Итак, жидкости организма человека, через которые может передаваться ВИЧ: say 1. Кровь; say 2. Сперма; say 3. Вагинальный секрет; say 4. Материнское молоко. say Вирус может находиться и в других жидкостях "моче, слюне, поте", но его концентрация там очень низкая. say Инкубационный период ВИЧ длится от четырёх недель до трёх месяцев. say Можно выделить лишь основные симптомы острой ВИЧ-инфекции, которые проявляются в... say ...первые три недели – три месяца от момента инфицирования: say Увеличение лимфатических узлов, лихорадка, сыпь, воспаление нёбных миндалин и, как следствие,.. say ...боли в горле, слабость, бессонница, головные боли. say Для обнаружения ВИЧ-инфекции производят забор сразу двух биоматериалов: say 1. Мазок биоматериала из слизистой носоглотки; say 2. Забор крови из вены для теста на антитела. say Именно поэтому наша тренировка будет включать в себя сразу две эти практики. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Собственно, перейдем к тренировке на эту тему. Идем в кабинет и достаем манекен. say Для начала будем практиковать забор крови из вены для теста на антитела. do На стене висит дозатор с антисептиком. me нанёс антисептик на руки и тщательно растёр его do Стерильные перчатки находятся в верхнем правом кармане формы. me потянулся в карман за стерильными перчатками me вынув из кармана стерильные перчатки, надел их do Перед сотрудником стол с медицинскими инструментами и препаратами. say Будьте добры, положите любую руку на стол и заверните рукав me взял со стола клеенчатую подушечку и аккуратно её подложил под руку me взяв со стола жгут, затянул его на руке выше места венепункции на 7 см say Сожмите пожалуйста кулак. me осмотрел и аккуратно пропальпировал манекену вену на руке me взял со стола клеенчатую подушечку и аккуратно её подложил под руку me взяв антисептик, потянулся за ватой, затем смочил её антисептиком me вернув антисептик на стол, протёр место средней локтевой вены ваткой me положил ватку обратно на стол. me взял полу иглу со стола и снял колпачок со стороны мембраны из резины me положил колпачок на стол me взяв держатель со стола в другую руку, вставил в неё иглу do Вакуумная колба виднеется на столе. me взял вакуумную колбу и вставил её также в держатель todo Сейчас будет немного больно, не бойтесь*натянув кожу свободной рукой ниже венепункции на расстоянии 4 см me аккуратно пунктировал вену под углом 10 градусов me ввёл иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины do Через некоторое время вакуумная колба была наполнена. me ослабил жгут с места венепункции say Всё хорошо, разожмите кулак. me сняв с места венепункции жгут отложил его на стол me аккуратно вынул вакуумную колбу из держателя и отложил её на штатив me взяв со стола спиртовую салфетку, приложил её к месту венепункции me аккуратно извлёк иглу из места венепункции say Прижмите другой рукой спиртовую салфетку. me взял со стола пластырь и аккуратно наклеил на спиртовую салфетку say Теперь возьмем у Вас мазок из носа. do На столе стоит держатель с пробирками и лежат ватные палочки. me взял со стола пробирку и одну ватную палочку do На столе стоит рулон салфеток. me потянул рулон, оторвал одну салфетку и дал её манекену say А теперь задержите дыхание и постарайтесь не шевелиться. me сунул ватную палочку в носоглотку манекена и аккуратно провернул do На палочке находится биоматериал пациента. me положил ватную палочку в колбу, затем поставил колбу в держатель do Колба в держателе. say Приходите за результатами через 4 дня. Всего доброго! Не болейте. *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Всем спасибо за внимание! ЛЦТР "Бронхиальная астма" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сегодня я проведу вам лекцию на тему "Бронхиальная астма". say А после закрепим тренировкой. say Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором... say ...играют роль многие клетки и клеточные элементы. say Хроническое воспаление вызывает повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к... say ...повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля,.. say ...особенно ночью или ранним утром. say Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности... say ...бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под... say ...влиянием лечения. say Потенциальные факторы риска для бронхиальной астмы являются: say 1. Внутренние факторы: генетическая предрасположенность, атопия "способность к повышенному... say ...образованию IgE", гиперреактивность дыхательных путей "способность к избыточному бронхоспазму... say ...при воздействии аллергенов на организм" , пол "женщины болеют чаще, чем мужчины". say 2. Внешние факторы: say Факторы, которые могут привести к развитию бронхиальной астмы: say a) домашние аллергены: домашняя пыль "клещи", аллергены животных "шерсть, моча, фекалии",.. say ...аллергены тараканов, плесневые грибы; say б) внешние аллергены: пыльца, грибы; say в) профессиональные сенсибилизаторы "антибиотики, латекс, хлопковая пыль и др."; say г) курение; say д) воздушные полютанты "внешние SO2, NO; помещений продукты сгорания газа, дров"; say е) респираторные инфекции; say ж) пищевые продукты "консерванты"; say з) лекарственные вещества "β-блокаторы". say Факторы, которые провоцируют обострение: say а) домашние и внешние аллергены; say б) поллютанты помещений и внешние воздушные полютанты; say в) респираторные инфекции; say г) физическая нагрузка и гипервентиляция; say д) курение "активное и пассивное" и др. *Задаем 3 вопроса по лекции* say А теперь перейдем к тренировке на эту тему. Идем в кабинет и достаем манекен. say Сейчас я вам покажу, как привести в чувство человека, у которого случился приступ астмы. Если человек без сознания: me сняв с себя медицинскую сумку СМ-И-01, приподнял пациенту аккуратно ноги и подложил сумку СМ-И-01 do В медицинской сумке находится нашатырный спирт и ватка. me открыв медицинскую сумку, достал оттуда нашатырный спирт и ватку me аккуратно смочил ватку нашатырным спиртом и поднёс к носу пострадавшего do Пациент пришёл в чувство? n Ответ в /do Да. /do Нет. *Cледует повторить данные действия ещё пару раз, если ответ отрицательный* После отыгровки Да: say Сейчас я вам дам подышать ингалятором. say После пшика сделайте глубокий вдох и подержите в себе препарат пару секунд. do В медицинской сумке СМ-И-01 лежит баллончик-ингалятор "Сальбутамол". me открыв медицинскую сумку, достал баллончик и поднес ко рту человека напротив me зажал баллончик в руках и отправил содержимое в дыхательные пути человеку say Не дышите. *Ждем пару секунд* say Дышите. do Человек хорошо себя чувствует? n Ответ в /do Да. /do Нет. say Повторяем до тех пор, пока человеку не станет хорошо. say Но и не переборщите, ведь частым использованием ингалятора можно вызвать... say ...кислородное голодание и привыкание к помощи препарата. *Ждем повторения сотрудников* Если человек в сознании, то повторяем отыгровки, начиная с Сальбутамола. say На этом лекция и тематическая тренировка окончена! Всем спасибо за внимание! ЛЦТР "Псориаз" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте, уважаемые сотрудники! Сегодня я проведу вам лекцию на тему "Псориаз". say А позже закрепим тренировкой. say Псориаз – это системная хроническая патология аутоиммунного происхождения, которая вызывает... say ...повреждение кожного покрова и суставов, а также способствует возникновению сопутствующих... say ...заболеваний. say Склонность к псориазу считается наследственной. say Основной причиной появления псориаза считается наследственность, передающаяся разными генами. say Помимо наследственных факторов, на возникновение псориаза могут повлиять такие внешние факторы,.. say ...как воспаления, повреждения кожного покрова, избыточное употребление алкоголя, курение,.. say ...лишний вес и стресс. say Также эти факторы могут усугубить симптомы заболевания. say Регулярные физические нагрузки пока являются единственным доказанным способом,.. say ...уменьшающим проявление псориаза. say Псориаз может возникнуть в любом возрасте. say Чаще всего заболевание выявляется у лиц 15-25 лет и 50-65 лет. say Псориаз, возникающий у молодых и у пожилых, частично различается на генном уровне. say Протекание псориаза очень индивидуально, как и его симптомы. say У тех, кто страдает псориазом, бывает псориаз как только кожи, так и псориаз суставов. say В некоторых случаях псориаз затрагивает и кожу, и суставы. say Воспалительный процесс в организме может вызывать постоянную усталость. say Псориаз может проявляться на любой части кожной поверхности, чаще всего на локтевых суставах,.. say ...коленях и волосистой части головы. say Выглядит пораженная псориазом область как воспаленное, четко очерченное пятно красного цвета,.. say ...сопровождающееся шелушением. say Иногда зуд - один из самых неприятных симптомов кожного псориаза. say Для диагностики псориаза не требуется лабораторное тестирование, диагностика основывается на... say ...компетентности и опыте врача. say Помимо обследования кожи, врач ознакомится также с прочими имеющимися заболеваниями... say ...пациента, а также уточнит наличие наследственных факторов и вредных привычек. say В некоторых случаях назначают биопсию кожи для уточнения диагноза. *Задаем 3 вопроса по лекции* say А теперь закрепим материал тренировкой. Идем в кабинет и достаем манекен. say Сейчас я покажу как обнаруживать псориаз c помощью биопсии, а вы за мной повторите. do Cтерильные перчатки находятся в кармане. me сунув руку в карман куртки, вынул из него пару стерильных перчаток и надел их do На медицинском столе стоит тарелка. do В тарелке лежит кусок ваты, спирт, колба и тонкая хирургическая игла. me взял тарелку и поставил её на кушетку рядом с манекеном do Тарелка стоит на кушетке. do Рядом с кушеткой стоит УЗИ-аппарат. me пододвинул УЗИ-аппарат к кушетке и нажал на кнопку "включить" me смочил ватку спиртом и обработал место забора кожи me под исследованием УЗИ-аппарата ввел иглу в обработанное место и отщипнул необходимое количество кожи do Кусочек кожи находится на игле. me взял из тарелки колбу и положил туда иглу с кожей me выключил УЗИ-аппарат и отодвинул его от кушетки say За результатами биопсии приходите через 5 дней. Всего доброго! *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тематическая тренировка окончена. Всем спасибо за внимание! Все свободны! ЛЦТР "Отравление" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Отравление", после закрепим тренировкой. say Отравление - это нарушение работы организма, вызванное контактом токсического вещества с кожей,.. say ...глазами или слизистыми оболочками. say Токсины попадают в организм разными путями: контактно-бытовым, пищевым, гематогенным,.. say ...воздушно-капельным. say Состояние человека при попадании токсических веществ может быть легким, средним, тяжелым и... say ...даже жизнеугрожающим. say Близкое понятие - интоксикация. Оно используется в медицине и фармакологии. say В русском языке слово "интоксикация" имеет более узкий смысл и описывает собственно явление,.. say ..но не внешнее воздействие, в отличие от слова "отравление". say По характеру воздействия на организм выделяют следующие виды интоксикации: say 1. Острая интоксикация - патологическое состояние организма, являющееся результатом... say ...однократного или кратковременного воздействия. say 2. Подострая интоксикация - патологическое состояние организма, являющееся результатом... say ...нескольких повторных воздействий. say 3. Сверхострая интоксикация - острая интоксикация, характеризующаяся поражением центральной... say ...нервной системы, признаками которого являются конвульсии, нарушение координации. say 4. Хроническая интоксикация - патологическое состояние организма, являющееся результатом... say ...длительного, хронического воздействия. say В зависимости от того, какой токсикант стал причиной отравления, выделяют: say a) отравление угарным и светильным газом; say б) пищевые отравления; say в) отравление ядохимикатами; say г) отравление кислотами и щелочами; say д) отравления лекарственными препаратами и алкоголем. say Основными группами веществ, вызывающих острые отравления, являются: say а) медикаменты; say б) алкоголь и суррогаты; say в) прижигающие жидкости; say г) окись углерода; say При характеристике отравлений используют существующие классификации ядов по принципу... say ...их действия: раздражающие, прижигающие, гемолитические и другие. say В зависимости от пути поступления ядов в организм различают ингаляционные: через дыхательные... say ...пути, пероральные: через рот, перкутанные: через кожу. say Клиническая классификация строится на оценке тяжести состояния больного: легкое, средней тяжести,.. say ...тяжелое, крайне тяжелое отравление, что с учетом условий возникновения: бытовое,... say ...производственное, и причины данного отравления: случайное, суицидальное и другие,.. say ...имеет большое значение в судебно-медицинском отношении. say Первая помощь пострадавшим от отравления должна быть оказана как можно раньше,.. say ...так как при острых отравлениях возможно очень быстрое нарушение дыхания, кровообращения... say ...и сердцебиения. say Своевременно оказанная первая помощь часто предотвращает возможность летального исхода. say При всех случаях отравлений необходимо как можно скорее обратиться к врачу. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Перейдем к тренировке на эту тему. Идем в кабинет и достаем манекен. say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. do Около окна стоит стол с необходимыми материалами. (Данная отыгровка отыгрывается только тогда, когда нет стола визуально) me взял 2 стерильных зонда и стерильную стеклянную трубку диаметром 8мм me аккуратно соединил 2 стерильный зонда стерильной стеклянной трубкой me взяв со стола воронку емкостью 0.5-1л в другую руку, аккуратно вставил воронку к зонду me положил зонд на стол do В шкафу лежит набор стерильных перчаток и клеенчатые фартуки. me открыв правую створку шкафа, взял одну пару стерильных перчаток и два клеенчатых фартуков me надел аккуратно на себя фартук и на манекен do На стене висит дозатор с антисептиком. me нанёс антисептик на руки и тщательно растёр его me надел стерильные перчатки на руки me взяв зонд, измерил вводимую часть от мочки уха манекена до резцов, после до мечевидного отростка say Пациенту нужно голову наклонить вперёд и открыть рот. me аккуратно ввёл зонд на корень языка say Пациенту следует совершить глотательное движение, глубоко дыша через нос. me аккуратно продвинул зонд в пищевод me довёл зонд до нужной стенки, опустил воронку до уровня колен пациента me наклонил воронку, взял со стола воду и влил в неё 0.5-1л me положил воду обратно на стол me поднял аккуратно воронку на 30 см выше головы больного do Через некоторое время вода достигла устья воронки. me аккуратно опустил воронку до исходного положения do Рядом с кушеткой виднеется таз. me вылил содержимое с воронки в таз *Следует повторить манипуляцию до "чистых вод", но затратив не более 10л* me взяв салфетку со стола, извлёк зонд из желудка одним непрерывным движением do Рядом стоит большая урна для отходов группы Б. me сняв с себя перчатки и использованные инструменты, бросил их в урну me взяв со стола салфетки, помог пациенту вытереть рот me выкинул салфетки в урну *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Боли в животе" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Боли в животе", после закрепим тренировкой. say Боль является одним из самых распространенных симптомов, приносящих пациентам тяжелые физические и... say ...психические страдания. say Синдром болей в животе - ведущий в клинической практике большинства заболеваний органов брюшной полости. say Разделение болей по областям: в верхней, средней или нижней части живота не всегда осуществимо,.. say ...однако во многих случаях с учетом локализации и характера болей можно сделать определенное заключение. say Абдоминальная боль по продолжительности может быть острой или хронической. say По этиологии различают интра- и экстра- абдоминальные боли. say По механизму возникновения боли в брюшной полости подразделяют на висцеральные - соматические,.. say ...отраженные - иррадиирующие и психогенные. say Абдоминальная боль - ведущий симптом в клинике большинства заболеваний органов пищеварения. say Выделяют три типа болей в животе. say 1. Висцеральная боль - обусловлена спазмом или растяжением полых органов. say Обычно она тупая или схваткообразная, без строгой локализации. say Боль, связанная с поражением непарных органов, проецируется ближе к срединной линии. say 2. Париетальная - соматическая боль - развивается вследствие раздражения париетальной брюшины и... say ...чаще локализована соответственно анатомическому расположению органа. say Париетальным болям свойственна иррадиация. say 3. Иррадиирущая боль - может оказаться сильнее, чем "основная". say Пациенты "затаиваются", избегают резких движений, плохо переносят транспортировку. say Иррадиирующая - отраженная боль локализуется в различных областях живота, зачастую удаленных от... say ...патологического очага. say Иррадиирующая боль передается на участки поверхности тела пациента, имеющие общую корешковую... say ...иннервацию с пораженным органом. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Перейдем к тренировке на эту тему. Идем в кабинет и достаем манекен. do Гель лежит на столе. me взял гель со стола и открыл его me выдавил гель на живот манекена и растёр его me закрыл тюбик с гелем и поставил на стол do Возле койки стоит аппарат для УЗИ. do Датчик УЗИ на аппарате. me включил аппарат для УЗИ и взял датчик с аппарата me поводил датчиком по животу и изучил результаты do Результаты УЗИ на мониторе аппарата. me закончил осмотр и поставил датчик на место me взял салфетки со стола и вытер живот манекена *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Измерение давления" (Доступна в здании больницы/АСМП): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Измерение давления", а после закрепим тренировкой. say Важным показателем состояния сердечно-сосудистой системы является артериальное давление. say Артериальное давление - сила, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. say Различают артериальное давление систолическое - максимальное, диастолическое - минимальное и пульсовое. say Систолическое артериальное давление - это давление, возникающее в артериальной системе вслед за систолой... say ...левого желудочка. say Диастолическое давление возникает в период диастолы сердца. say Разница между величинами максимального и минимального давления называется пульсовым давлением. say Нормальные цифры артериального давления лежат в пределах от 100/60 до 140/90 мм рт. ст. say Величина артериального давления зависит от целого ряда факторов: сердечного выброса, объема крови и... say ...периферического сосудистого сопротивления. say Сердечный выброс зависит от венозного возврата к сердцу и сократительной способности миокарда левого... say ...желудочка. say Периферическое сосудистое сопротивление - это сопротивление, которое оказывает сосудистая стенка потоку крови. say Оно зависит от эластичности артериальной стенки и диаметра сосуда. say Сужение артерий приводит к увеличению сопротивления и повышает артериальное давление. say Измерение артериального давления может проводиться с помощью ртутных, мембранных или электронных... say ...сфигмоманометров. say Определение давления основано на выслушивании с помощью стетоскопа артериальных тонов ниже места... say ...сдавления артерии. say При помощи сдавления периферической артерии поток крови в ней полностью прекращается и при выслушивании... say ...сосуда тоны не слышны. say При уменьшении давления в манжетке, что достигается выпусканием из нее воздуха, кровь во время систолы... say ...начинает проходить через сдавленную артерию и выслушиваются тоны. say Момент появления 1 тона соответствует систолическому - максимальному артериальному давлению. say Тоны продолжают выслушиваться до тех пор, пока давление в манжетке будет больше давления в артерии. say Давление, при котором перестают выслушиваться сосудистые тоны, называется диастолическим артериальным... say ...давлением. say Рука, на которую накладывают манжетку, должна по возможности располагаться на уровне сердца. say На среднюю треть плеча накладывается манжетка таким образом, чтобы между ней и кожей проходил палец. say Прослушивая с помощью фонендоскопа плечевую артерию в локтевом сгибе, отмечают момент появления звуков и... say ...их исчезновения. say Повышение артериального давления носит название артериальной гипертензии - гипертонии,.. say ...а снижение - артериальной гипотензии - гипотонии. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Перейдем к тренировке на эту тему. Если тренировка в кабинете: Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. do На столике рядом с манекеном лежит сфигмоманометр. me взял сфигмоманометр в правую руку и нацепил манжету на левую руку манекена do Манжетка находится на руке манекена. me зафиксировал манжету с помощью липучек me начал сжимать нагнетатель воздуха, тем самым накачивая манжетку do Манометр показал результат измерения давления. me нажал на клапан, выпустив воздух me расстегнул липучку на манжетке, после чего снял ее, а затем положил на стол *Ждем повторения сотрудников* Если тренировка на улице, то идем к АСМП: say Пройдемте в карету СМП. say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. do На полке в карете СМП лежит различное оборудование. me взял сфигмоманометр в правую руку и нацепил манжету на левую руку манекена do Манжетка находится на руке манекена. me зафиксировал манжету с помощью липучек me начал сжимать нагнетатель воздуха, тем самым накачивая манжетку do Манометр показал результат измерения давления. me нажал на клапан, выпустив воздух me расстегнул липучку на манжетке, после чего снял ее, а затем положил на полку *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Забор крови" (Доступна в здании больницы/АСМП): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Забор крови", после закрепим тренировкой. say Из всех лабораторных исследований наиболее часто в клинической практике назначается общий анализ крови,.. say ...биохимическое исследование крови. say Их результаты отражают как часто встречающихся, так и менее распространенные нарушения здоровья человека,.. say ...которые могут проявляться отклонениями многих параметров крови от нормы. say Часто общий анализ крови играет большую роль в постановке диагноза, а при заболеваниях системы кроветворения... say ...ему отводится ведущая роль. say Различают общеклинические, биохимические, серологические и иммунологические исследования крови. say Цель общеклинического исследования крови - количественное и качественное изучение форменных элементов... say ...крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, определение количества гемоглобина, скорости оседания эритроцитов. say Клеточный состав крови здорового человека достаточно постоянен, поэтому его изменения указывают на различные... say ...патологические процессы в организме. say Однако даже у здорового человека могут наблюдаться некоторые колебания состава крови в течение суток под... say ...влиянием пищи, физической нагрузки, количества принятой жидкости и т. д. say Для устранения влияния этих факторов кровь для исследования следует брать при одинаковых условиях в одно и... say ...то же время - утром натощак. say Наиболее удобным местом взятия крови на анализы является локтевая вена. say Венозная кровь - лучший материал не только для определения биохимических, гормональных, серологических,.. say ...иммунологических показателей, но и для общеклинического исследования крови. say При взятии крови, врач обязан: say 1. Кровь и другие биологические жидкости всех больных изначально рассматривать как инфицированные; say 2. Соблюдать уровни мытья рук; say 3. Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостям; say 4. Дезинфицировать перчатки переходя от одного больного к другому, или сменять их, если они одноразовые. say 5. Мыть руки сразу после снятия перчаток; say 6. Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал; say 7. Дезинфицировать использованный инструментарий, и перевязочный материал сразу после использования. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Перейдем к тренировке на эту тему. Если тренировка в кабинете: Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. do На стене висит дозатор с антисептиком. me нанёс антисептик на руки и тщательно растёр его do Стерильные перчатки находятся в верхнем правом кармане формы. me потянулся в карман за стерильными перчатками me вынув из кармана стерильные перчатки, надел их do Перед сотрудником стол с медицинскими инструментами и препаратами. say Пациент должен дать любую руку и завернуть рукав. me взял со стола клеенчатую подушечку и аккуратно её подложил под руку me взяв со стола жгут, затянул его на руке выше места венепункции на 7 см say Пациент должен сжать кулак. me осмотрел и аккуратно пропальпировал пациенту вену на руке me взял со стола клеенчатую подушечку и аккуратно её подложил под руку me взяв антисептик, потянулся за ватой, затем смочил её антисептиком me вернув антисептик на стол, протёр место средней локтевой вены ваткой me положил ватку обратно на стол me взял полу иглу со стола и снял колпачок со стороны мембраны из резины me положил колпачок на стол me взяв держатель со стола в другую руку, вставил в неё иглу do Вакуумная колба виднеется на столе. me взял вакуумную колбу и вставил её также в держатель todo Сейчас будет немного больно, не бойтесь*натянув кожу свободной рукой ниже венепункции на расстоянии 4 см me аккуратно пунктировал вену под углом 10 градусов me ввёл иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины do Через некоторое время вакуумная колба была наполнена. me ослабил жгут с места венепункции say Пациент может спокойно разжать кулак. me сняв с места венепункции жгут отложил его на стол me аккуратно вынул вакуумную колбу из держателя и отложил её на штатив me взяв со стола спиртовую салфетку, приложил её к месту венепункции me аккуратно извлёк иглу из места венепункции say Прижмите другой рукой спиртовую салфетку. me взял со стола пластырь и аккуратно наклеил на спиртовую салфетку *Ждем повторения сотрудников* Если тренировка на улице, то идем к АСМП: say Пройдемте в карету СМП. say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. do Перед сотрудником стол с медицинскими инструментами и препаратами. me нанёс антисептик на руки и тщательно растёр его do Стерильные перчатки находятся в верхнем правом кармане формы. me потянулся в карман за стерильными перчатками me вынув из кармана стерильные перчатки, надел их say Пациент должен дать любую руку и завернуть рукав. me взял со стола клеенчатую подушечку и аккуратно её подложил под руку me взяв со стола жгут, затянул его на руке выше места венепункции на 7 см say Пациент должен сжать кулак. me осмотрел и аккуратно пропальпировал пациенту вену на руке me взял со стола клеенчатую подушечку и аккуратно её подложил под руку me взяв антисептик, потянулся за ватой, затем смочил её антисептиком me вернув антисептик на стол, протёр место средней локтевой вены ваткой me положил ватку обратно на стол me взял полу иглу со стола и снял колпачок со стороны мембраны из резины me положил колпачок на стол me взяв держатель со стола в другую руку, вставил в неё иглу do Вакуумная колба виднеется на столе. me взял вакуумную колбу и вставил её также в держатель todo Сейчас будет немного больно, не бойтесь*натянув кожу свободной рукой ниже венепункции на расстоянии 4 см me аккуратно пунктировал вену под углом 10 градусов me ввёл иглу по ходу вены не более чем на 1/2 длины do Через некоторое время вакуумная колба была наполнена. me ослабил жгут с места венепункции say Пациент может спокойно разжать кулак. me сняв с места венепункции жгут отложил его на стол me аккуратно вынул вакуумную колбу из держателя и отложил её на штатив me взяв со стола спиртовую салфетку, приложил её к месту венепункции me аккуратно извлёк иглу из места венепункции say Прижмите другой рукой спиртовую салфетку. me взял со стола пластырь и аккуратно наклеил на спиртовую салфетку *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Проверка на наличие наркотического опьянения" (Доступна в здании больницы/АСМП): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Проверка на наличие наркотического опьянения",.. say ...а после закрепим тренировкой. say Тест на наркотики - технический анализ, направленный на обнаружение определенных наркотиков... say ...или их метаболитов в биологическом образце: моче, крови, слюне. say Тест проводится с целью обнаружения фактов использования запрещенных наркотических препаратов,.. say ...таких как марихуана, кокаин, героин и другие. say Сходным образом проводится тест на допинг у спортсменов. say Широко используется набор иммунохроматографических тестов мочи в виде тест-полосок на группы веществ,.. say ...например мульти тест на 3 или на 5 видов: опиаты, марихуана, амфетамин; метамфетамин, кокаин,.. say ...либо набор из тестов на десять классов веществ: say 1. Амфетамины, включая метамфетамин; say 2. Барбитураты; say 3. Бензодиазепины; say 4. Бупренорфин; say 5. Каннабиноиды; say 6. Кокаин; say 7. Метадон; say 8. Метаквалон; say 9. Опиаты: кодеин, морфин, героин, оксикодон, гидрокодон, и другие; say 10. Фенциклидин. say Для каждого из видов теста существует период, в течение которого он может обнаружить определенное вещество. say Для тестов мочи типичный период составляет до 2 - 4 дней, при этом между приемом наркотика и взятием теста... say ...должно пройти как минимум 6 - 8 часов. say Для тестов крови и слюны - период составляет обычно до 2 дней. say Существуют методики по обнаружению наркотиков в волосах, выдыхаемом воздухе, поте, ногтях. say Самый распространенный в Республике Провинции метод - это определение по моче тест-полосками. say Выделяются предварительные химико-токсикологические исследования и подтверждающие методы. say К предварительным относятся: say 1. Иммунные методы; say 2. Тонкослойная хроматография. say После получения положительного результата предварительного метода, производится подтверждение одним или... say ...двумя подтверждающими методами: say 1. Специализированные системы опиаты, каннабиноиды, бензодиазепины на основе тонкослойной хроматографии; say 2. Газожидкостная хроматография; say 3. Высокоэффективная жидкостная хроматография; say 4. Хромато-масс-спектрометрия. say Подтверждающие методы позволяют либо указать концентрацию наркотического вещества в образце,.. say ...либо дают отрицательный результат, в случае если искомого вещества нет, либо его содержание ниже предела... say ...обнаружения выбранного метода. say Вещество и время, в течение которого его можно обнаружить в моче: say 1. Алкоголь 7 - 12 часов; say 2. Амфетамин - 48 часов; say 3. Кокаин 6- 8 часов; say 4. Героин 36 - 72 часа; say 5. Кодеин - 48 часов; say 6. Марихуана 3 дня - 4 недели; say 7. Метадон - 3 дня; say 8. Метаквалон - 7 дней; say 9. Барбитураты - 24 часа; say 10. Морфин 48 - 72 часа. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. say Пройдемте в карету СМП. do На полке в карете СМП лежит различное оборудование. me взял с полки экспресс-тест на наркотики me распечатал герметичную оболочку баночки me передал тест человеку напротив say Возьмите. say Вам необходимо заполнить контейнер уриной до вот этого уровня. me показал на отметку в тестере *ожидаем отыгровки от гражданского* say Давайте я посмотрю. me взял тест у человека напротив do Контейнер в руке. me достал тест-полоску из контейнера me посмотрел на тест-полоску do На полоске положительный результат? n Ответ в /do Да. /do Нет. Если ответ да: say Пройдемте со мной к сотруднику ГИБДД. Если ответ нет: say Все в порядке, можете идти. *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Введение препарата внутримышечно" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Введение препарата внутримышечно",.. say ...а после закрепим тренировкой. say Мышцы обладают широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и... say ...полного всасывания лекарств. say При в/м инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло,.. say ...и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что имеет определенную клиническую значимость. say Для внутримышечных инъекций чаще используются шприцы емкостью 5 и 10 мл, иглы диаметром 0,8- 1,0 мм и... say ...длиной 40, 60-80 мм. say Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, так как необходимо, чтобы при введении... say ...инъекции игла прошла кожу и попала в толщу мышц. say Так, при слабо и умеренно развитой подкожно-жировой клетчатке можно использовать иглу длиной 40 мм,.. say ...но при чрезмерно развитой игла должна составлять 60-80 мм. say Во время инъекции пациент должен лежать на животе или на боку. say Анатомические области для внутримышечных инъекций: say 1. Верхний наружный квадрант ягодицы; say 2. Малая и средняя ягодичные мышцы; say 3. Латеральная широкая мышца бедра; say 4. Дельтовидная мышца. say Самым идеальным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. say Она условно разделена на четыре части - квадранта. say Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхний наружный квадрант. say В верхний внутренний квадрант делать инъекцию нельзя, большую часть, квадранта занимает крестец,.. say ...а мышечный слой здесь незначительный. say В нижнем внутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и нерв, поэтому в этой области делать... say ...инъекции нельзя. say Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. say Для этого необходимо мысленно провести линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому... say ...вертелу бедренной кости, а вертикальная линия проходит через седалищный бугор. say Седалищный нерв расположен ниже горизонтальной линии, поэтому инъекцию делают в верхний наружный квадрант... say ...ягодицы. say Показания: say a) для достижения более быстрого терапевтического эффекта; say б) при невозможности перорального применения препаратов; say в) использование препаратов применяемых только для внутримышечных введений; say г) плохое растворение препаратов при подкожном введении. say Противопоказания: say а) индивидуальная непереносимость препарата; say б) использование препаратов только для внутривенных инъекций; say в) уплотнение в мышцах после предыдущих инъекций; say г) воспалительные изменения кожи в месте инъекции; say д) нарушение целостности кожи в месте инъекции. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. do На стене висит дозатор с антисептиком. me нанёс антисептик на руки и тщательно растёр его do Стерильные перчатки находятся в верхнем правом кармане формы. me потянулся в карман за стерильными перчатками me вынув из кармана стерильные перчатки, надел их do Перед сотрудником стол с медицинскими инструментами и препаратами. say Спустите штаны. n /me снял с себя штаны me взяв антисептик, потянулся за ватой, затем смочил её антисептиком me вернув антисептик на стол, протёр нужное место ваткой do Недалеко от кушетки расположена урна. me выкинул вату в урну me взял полу иглу со стола и снял колпачок со стороны мембраны из резины me положил колпачок на стол me взяв держатель со стола в другую руку, вставил в неё иглу me открыл нужный раствор лежащий на столе и начал набирать раствор в шприц me аккуратно ввёл нужный препарат в мышцу me выкинул шприц в урну me прижал место укола ватой say Держите и надевайте штаны. n /me держит вату, после как место укола высохло, надел аккуратно штаны *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Обморок" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Обморок", а после закрепим тренировкой. say Обморок "syncope" - внезапно развивающиеся патологическое состояние, характеризующееся резким ухудшением... say ...самочувствия, нарастающей слабостью, вегетативно - сосудистыми расстройствами, снижением мышечного тонуса... say ...и обычно сопровождающееся кратковременным нарушением сознания. say Обморок - наиболее распространенная форма внезапных расстройств сознания, встречающаяся одинаково часто у... say ...мужчин и женщин, преимущественно в молодом возрасте. say Возникновение обморока связывают с острым расстройством метаболизма ткани мозга вследствие гипоксии или... say ...возникновением условий, затрудняющих утилизацию тканью мозга кислорода. say Обморок может быть обусловлен воздействием различных факторов, вызывающих преходящий спазм сосудов... say ...головного мозга. say Различают следующие виды обморока: say а) психогенный - связан с отрицательными эмоциями "испуг, неприятное зрелище и т.д."; say б) болевой; say в) медикаментозный - связан с применением некоторых лекарственных средств "ганглиоблокаторы,.. say ...адреноблокаторы и др."; say г) рефлекторный - связан с раздражением некоторых рецепторных зон "блуждающего нерва, вестибулярного... say ...аппарата и др."; say д) ортостатический - возникает при длительном неподвижном стоянии или быстром вставании из... say ...горизонтального положения, а так же при значительных физических усилиях; say е) при функциональных нарушениях, возникающих у людей ослабленных в результате воздействия... say ...неблагоприятных факторов окружающей среды, эндогенных или экзогенных интоксикациях, недоедания,.. say ...недосыпания, значительного переутомления при резком возрастании двигательной,.. say ...умственной и эмоциональной активности; say ё) симптоматический - при различных заболеваниях, обуславливающих гипоксию тканей мозга "нарушение ритма... say ...сердца, пороки клапанов сердца и т.д.". say Обморок имеет три последовательно сменяющих друг друга стадии: say 1. Предвестников "предобморочное состояние"; say 2. Нарушения сознания; say 3. Восстановительный период. say Стадия предвестников начинается с субъективных ощущений дискомфорта, нарастающей слабости, головокружения,.. say ...тошноты, неприятных ощущений в области сердца и живота и завершается потемнением в глазах,.. say ...появлением шума или звона в ушах, ощущением уплывания почвы из-под ног, проваливания. say Объективно при этом наблюдаются выраженные вегетативнососудистые расстройства - побледнение кожи и... say ...видимых слизистых оболочек, неустойчивость пульса, дыхания и АД, потливость, снижение мышечного тонуса. say Эта стадия продолжается несколько секунд "реже до минуты", и больные обычно успевают пожаловаться на... say ...ухудшение самочувствия, иногда прилечь или принять необходимые лекарственные средства, что в ряде случаев... say ...может предотвратить дальнейшее развитие обморока. say При дальнейшем развитии обморока наступает стадия нарушения сознания. say Общее состояние продолжает быстро ухудшаться, наступает резкое побледнение кожи, глубокое снижение... say ...мышечного тонуса, больной падает. say Сознание нарушается, глубина и продолжительность расстройств сознания может быть различной. say В случае абортивного течения обморока может наступить лишь кратковременное, частичное сужение сознания,.. say ...нарушение ориентировки или умеренная оглушенность. say При легких обмороках сознание утрачивается на несколько секунд, при глубоких – на несколько минут "в... say ...редких случаях до 30-40 минут". say В период потери сознания больные в контакт не вступают, тело их неподвижно, глаза закрыты, зрачки расширены,.. say ...реакция их на свет замедлена. say Пульс слабый, АД снижено, дыхание поверхностное, мышцы расслаблены. say Восстановление сознания происходит в течение нескольких секунд. say Полное восстановление функций и нормализация самочувствия занимает от нескольких минут до нескольких часов... say ...в зависимости от тяжести перенесенного обморока. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. me поднёс два пальца к сонной артерии пострадавшего do У пациента имеется сердечный ритм? n Ответ в /do Да. /do Нет. Данные отыгровки зависят от того, где Вы находитесь. На улице, где был произведён вызов: do В карете СМП находится укладка скорой медицинской помощи УПМС-01-П. me открыв заднюю дверь СМП, достал укладку скорой медицинской помощи УПМС-01-П me аккуратно поднял ноги пострадавшего и подложил укладку В помещении: me сняв с себя медицинскую сумку СМ-И-01, приподнял пациенту аккуратно ноги и подложил сумку СМ-И-01 Если ответ на сердечный ритм положительный: do В медицинской сумке находится нашатырный спирт и ватка. me открыв медицинскую сумку, достал оттуда нашатырный спирт и ватку me аккуратно смочил ватку нашатырным спиртом и поднёс к носу пострадавшего do Пациент пришёл в чувство? n Ответ в /do Да. /do Нет. *Cледует повторить данные действия ещё пару раз, если ответ нет* *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Проведение УЗИ брюшной полости" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте, сейчас я проведу лекцию на тему "Проведение УЗИ брюшной полости", а после закрепим тренировкой. say Эхография органов брюшной полости проводится утром натощак после ночного голодания, однако в экстренных... say ...ситуациях исследование может быть выполнено в любое время. say В большинстве случаев особой подготовки не требуется, хотя у тучных пациентов, больных с выраженным... say ...метеоризмом качественный осмотр может быть затруднен. say Для уменьшения помех, обусловленных наличием газа в кишечнике, рекомендуется в течение 2-3 дней соблюдение... say ...диеты, бедной клетчаткой, исключение из пищи продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике. say Очистительную клизму ставить нет необходимости. say При обследовании в экстренном порядке, а также после еды, необходимо помнить о возможности выявления в... say ...желудке или в кишечнике дополнительных включений, обусловленных наличием содержимого в их просвете. say Эхография проводится в положении больного лежа на спине, левом и правом боку, сидя или стоя, при этом say ...желательно придерживаться следующей последовательности: обследование начинают с верхней части живота... say ...продольными срезами. say Транcдьюсер располагают в эпигастрии по срединной линии. say В этой позиции визуализируются левая доля печени и за ней брюшная аорта. say Затем транедьюсер смещают влево, осматривая оставшуюся часть левой доли. say После этого датчик последовательно перемещают в обратную сторону, вдоль правого подреберья до передней... say ...аксилярной линии. say При этом визуализируются переход левой доли в правую, область круглой связки печени, хвостатая и квадратная... say ...доли, нижняя полая вена, правая доля печени, вены печени, портальная вена, желчный пузырь, правая почка. say Затем продольные срезы повторяют, перемещая датчик вновь влево до срединной линии. say После этого проводят сканирование в поперечной плоскости: транcдьюсер устанавливают на уровне мечевидного... say ...отростка и производят последовательные срезы, перемещая его до пупка и обратно. say В этом случае визуализируются левая доля печени, желудок, поджелудочная железа, аорта, нижняя полая вена,.. say ...чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, селезеночная вена. say Исследование осуществляют без задержки дыхания. say В результате проведенного сканирования в 2-х плоскостях получают общее представление о топографии органов... say ...верхнего этажа брюшной полости и выявляют грубые отклонения от нормы. say Затем приступают к детальному изучению органов при задержке дыхания на высоте глубокого вдоха. say Обследуя печень и желчный пузырь, трансдьюсер устанавливают параллельно правой реберной дуге и... say ...небольшими его наклонами, просматривают всю печень и желчный пузырь. say Для обследования желудочно-кишечного тракта проводят вначале продольные срезы по всему животу слева... say ...направо и обратно, затем поперечные сверху вниз и обратно. say И желудок, и кишечник должны быть осмотрены в поперечной и продольной плоскостях. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. do Гель лежит на столе. me взял гель со стола и открыл его me выдавил гель на живот манекена и растёр его me закрыл тюбик с гелем и поставил на стол do Возле койки стоит аппарат для УЗИ. do Датчик УЗИ на аппарате. me включил аппарат для УЗИ и взял датчик с аппарата me поводил датчиком по животу и изучил результаты do Результаты УЗИ на мониторе аппарата. me закончил осмотр и поставил датчик на место me взял салфетки со стола и вытер живот манекена *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Проведение ЭКГ" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте, сейчас я проведу лекцию на тему "Проведение ЭКГ", а после закрепим тренировкой. say Среди многочисленных инструментальных методов исследования кардиологического больного ведущее место... say ...принадлежит электрокардиографии. say Этот метод является незаменимым в повседневной клинической практике, помогая врачу своевременно... say ...диагностировать нарушения сердечного ритма и проводимости, инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию,.. say ...эпизоды без болевой ишемии миокарда гипертрофию или перегрузку желудочков сердца и предсердий,.. say ...кардиомиопатии и миокардиты. say Электрокардиограмма - это запись колебаний разности потенциалов, возникающих на поверхности возбудимой ткани... say ...или окружающей сердце проводящей среды при распространении волны возбуждения по сердцу. say Запись ЭКГ производится с помощью электрокардиографов приборов, регистрирующих изменения разности... say ...потенциалов между двумя точками в электрическом поле сердца, например, на поверхности тела, во время его... say ...возбуждения. say Современные электрокардиографы отличаются высоким техническим совершенством и позволяют осуществить say ...как одноканальную, так и многоканальную запись ЭКГ. say Изменения разности потенциалов на поверхности тела, возникающие во время работы сердца, фиксируют с помощью... say ...различных систем отведений ЭКГ. say Каждое отведение регистрирует разность потенциалов, существующую между двумя определенными точками... say ...электрического поля сердца, в которых установлены электроды. say Последние подключаются к гальванометру электрокардиографа: один из электродов присоединяют к... say ...положительному полюсу гальванометра второй электрод - к его отрицательному полюсу ЭКГ регистрируют в... say ...специальном помещении, удаленном от возможных источников электрических помех: физиотерапевтических и... say ...рентгеновских кабинетов, электромоторов, распределительных электрощитов и т.д. say Кушетка должна находиться на расстоянии не менее 1,5-2 м от проводов электросети. say Целесообразно экранировать кушетку, подложив под пациента одеяло со вшитой металлической сеткой,.. say ...которая должна быть заземлена. say Исследование проводится после 10-15 мин отдыха и не ранее чем через 2 ч после приема пищи. say Запись ЭКГ проводится обычно в положении больного лежа на спине, что позволяет добиться максимального... say ...расслабления мышц. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. do Электрокардиограф стоит у стены. me подкатил электрокардиограф к пациенту me взял медицинский спирт со стола и открыл его me обезжирил электроды на приборе и поставил спирт на стол do Гель "Синтакт" лежит в шкафу. me взял гель "Синтакт" и смазал электроды me поставил гель на стол me взял обработанные электроды и прикрепил их к телу пациента me подключил электроды к электрокардиографу и включил его me запустил прибор do Электрокардиограф записывает график ЭКГ. me остановил запись и выключил прибор me снял электроды с тела пациента и положил их на стол me изучил график и поставил диагноз do На графике обнаружены проблемы с сердцем? n Ответ в /do Да. do/ Нет. Если ответа да: say У Вас проблемы с сердцем. say Обратитесь к своему врачу-терапевту, он вам выпишет направление. say А сейчас я дам Вам таблетку "Кардиомагнил". Если ответ нет: say Не волнуйтесь, с сердцем у Вас всё хорошо. say Всего доброго, не болейте! *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Огнестрельная рана" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Приветствую коллеги, сейчас я вам проведу лекцию на тему "Огнестрельная рана", а после... say ...закрепим тренировкой. say Огнестрельная рана - это рана, возникшая в результате действия снарядов "пуль, шрапнели, картечи,.. say ...осколков, дроби", выпущенных из огнестрельного оружия. say Отличительными особенностями огнестрельных ран являются тяжелая реакция организма,.. say ...массивное повреждение тканей, значительная длительность заживления, большое количество... say ...инфекционных осложнений и смертельных исходов. say Патология диагностируется на основании анамнеза, данных осмотра и рентгенологического... say ...исследования. say Лечение включает в себя противошоковые мероприятия, восполнение кровопотери, ПХО с... say ...ушиванием или удалением поврежденных органов, перевязки и антибиотикотерапию. say При огнестрельных ранах могут наблюдаться все виды повреждений органов и тканей: нарушение... say ...целостности нервов, мышц и сосудов, переломы костей туловища и конечностей, повреждение... say ...грудной клетки, а также повреждение любых полых и/или паренхиматозных органов "гортани,.. say ...печени и др.". say Лечением огнестрельных ран в зависимости от поражения тех или иных органов и тканей могут... say ...заниматься травматологи-ортопеды, торакальные хирурги, сосудистые хирурги, абдоминальные... say ...хирурги, нейрохирурги и другие специалисты. say Огнестрельная рана является основным видом травм при проведении боевых действий. say В современной травматологии и ортопедии формулировка диагноза осуществляется с... say ...использованием следующей классификации: say 1. По типу ранящего снаряда: осколочное, пулевое. say 2. По особенностям раневого канала: слепое, сквозное, касательное. say 3. По отсутствию или наличию повреждения полостей тела: проникающие и непроникающие. say 4. По характеру поврежденных тканей: с повреждением мягких тканей, нервов, сосудов, костей... say ...и внутренних органов. say 5. По количеству и особенностям повреждений: множественные, одиночные, сочетанные... say ..."пострадали 2 и более органа, расположенных в одной анатомической области, либо 2 или... say ...более анатомических области". Кроме того, выделяют комбинированные ранения, при которых... say ...наблюдается сочетание различных повреждающих факторов, например, огнестрельного... say ...оружия и радиации или отравляющих веществ. say 6. По локализации: раны конечностей, таза, живота, груди и головы. say Диагноз устанавливается на основании истории повреждения и данных внешнего осмотра. say Для уточнения характера и степени поражения органов и тканей проводят специальные исследования. say При ранении нижней конечности выполняют рентгенографию бедра, голени или стопы, при... say ...ранении верхней конечности - рентгенографию кисти, предплечья или плеча, при ранении в... say ...область груди - рентгенографию грудной клетки и т. д. say Обязательно осуществляют контроль пульса и АД, а также выполняют повторные анализы... say ...крови для оценки кровопотери и своевременного выявления гиповолемического шока. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. say На примере мы проведём операцию: "Пулевое ранение". say В этой операции мы делаем общую анестезию! say Приступим к операции. me взяв со стола тупфер, окунул его в раствор йодоната me провел несколько раз тупфером по месту вхождения пули и вокруг него do Щипцы Шрёдера на столе. do В помещении расположен лоток. me отложив тупфер в лоток, взял со столика пулевые щипцы Шрёдера me ввел щипцы в место вхождения пули me нащупав пулю щипцами, аккуратно захватил её me аккуратным движением извлек пулю из тела пациента и отложил её вместе с щипцами в лоток do На столе находится иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью. me в правую руку взял иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью me в левую руку взял хирургический пинцет me начал накладывать швы на место вхождения пули me бросил иглодержатель и пинцет в лоток, взял со столика одноразовую послеоперационную повязку me оторвал с повязки защитную плёнку, аккуратно приклеил повязку поверх шва me нажатием на кнопку выключил аппарат ИВЛ и извлёк трубку из трахеи пациента do Под раковиной стоит большая урна для отходов группы Б. me сняв с себя всё хирургическое облачение, бросил его в урну под раковиной *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Ожог" (Доступна в здании больницы/улица): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Ожог", а после закрепим тренировкой. say Ожог - повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры, действием... say ...некоторых химических веществ: щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и других. say Различают 4 степени ожога: say 1. Покраснение кожи; say 2. Образование пузырей; say 3. Омертвение всей толщи кожи; say 4. Обугливание тканей. say Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. say Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы. say Первая помощь при ожогах заключается в прекращении воздействия внешних факторов и... say ...обработке раны. say Особые формы: лучевой ожог - ожог, вызванный ионизирующим излучением, электрический... say ...ожог - ожог при электротравмах. say Ожоги, вызванные ультрафиолетовым излучением: солнечный, при сварке, искусственные... say ...источники света и интенсивным видимого спектра излучения, называются фотодерматит... say ...и фотокератит. say Ожоги, вызванные высокоинтенсивным микроволновым или световым излучением, например,.. say ...лазерным, являются термическими. say Интенсивное излучение видимого спектра, в том числе лазерное, может вызвать также ожоги сетчатки. say Отрасль медицины, занимающаяся лечением ожогов и, связанных с ними патологических состояний,.. say ...называется комбустиологией. say Ожоги - одно из самых распространённых в мире травматических поражений. say По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травмам, полученным в автомобильных... say ...авариях. say Лечение ожогов - трудное и многоплановое мероприятие: термические повреждения - одни из... say ...самых опасных, они приводят к разрушению сложных белков - основы клеток и тканей. say Прогноз является важным фактором при постановке диагноза. say Прогнозирование дальнейшего развития заболевания очень важно при проведении медицинской... say ...сортировки, оно позволяет распределить пострадавших по принципу нуждаемости их в... say ...медицинской помощи. say Очень важно прогнозировать возможные осложнения и путь развития заболевания,.. say ...особенно на ранних этапах, это во многом определяет тактику дальнейшего лечения. say Совокупная комплексная оценка состояния пострадавшего позволяет. провести своевременную... say ...адекватную терапию, предотвратить или уменьшить тяжесть осложнений. say Во многом прогноз определяется площадью и глубиной ожогов, наличием сопутствующих... say ...травм и заболеваний, общим состоянием организма. say При постановке диагноза врач оценивает глубину поражения, площадь ожоговой поверхности и,.. say ...по возможности, поражающий фактор. say Первый вопрос, на который должен ответить врач - не развилась ли у больного ожоговая болезнь? say Если ожоговая болезнь есть или предполагается её развитие, то при формулировании диагноза её... say ...ставят на первое место. say Также у больных с ожоговой болезнью развивается шок, что в свою очередь требует своевременной... say ...и адекватной терапии. say Для оценки тяжести поражения и прогнозирования дальнейшего развития заболевания используют... say ...различные прогностические индексы. say Они основываются на площади и глубине поражения, а некоторые из них учитывают возраст... say ...пострадавшего. say Один из таких индексов - индекс тяжести поражения - ИТП. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. say В данном случае, проведём тренировку по ожогам I и II степени. do В медицинской сумке находятся все необходимые расходники и препараты. me открыв медицинскую сумку, достал из нее одну пару медицинских перчаток me натянул перчатки на руки todo Сейчас облегчим Вам боль*приподняв ткань одежды у повреждённого места me достал из медицинской сумки холодный компресс и приложил его к месту ожога пациента todo Подержите так компресс минуток 15*достав из медицинской сумки cлабый раствор марганцовки *15 минут это 15 секунд реального времени* me убрал холодный компресс от места ожога me достал из медицинской сумки ватку и открыл баночку раствора марганцовки me смочив ватку марганцовкой, аккуратно обработал место по краям эпидермиса около ожога me достал из медицинской сумки противоожоговую мазь "Пантенол" и стерильную марлевую салфетку todo Сейчас Вам должно немного полегчать*открыв мазь me аккуратно покрыл тонким слоем место ожога мазью и наложил стерильную марлевую салфетку me достал из медицинской сумки марлевый бинт, а расходный материал положил обратно me аккуратно перевязал марлевым бинтом место ожога say Всё готово, при появлении какой-либо боли принимайте обезболивающее... say ...или обратитесь непосредственно в больницу. say Ежедневно осматривайте место ожога на предмет развития инфекции. say Повязку стоит менять каждый день. *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Перелом" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Перелом", а после закрепим тренировкой. say Перелом кости - это нарушение ее целости, вызванное насилием или патологическим... say ...процессом: опухолью, воспалением. say Переломы костей часто сопровождаются повреждением мягких тканей, нервных стволов, крупных... say ...кровеносных сосудов, мозга, легких, печени и других органов. say Переломы костей могут быть врожденные и приобретенные. say Врожденные переломы возникают внутриутробно, в связи с неполноценностью костного скелета... say ...плода, и в результате применения силы при извлечении плода во время родов. say Приобретенные переломы делятся на травматические и патологические. say Травматические переломы возникают под влиянием механических факторов. say Патологические переломы происходят в патологически измененной кости. say Они происходят при незначительной травме, а иногда и без травмы. say По не повреждению или повреждению кожи переломы делятся на закрытые и открытые. say В зависимости от локализации переломы делятся на эпифизарные, метафизарные и диафизарные. say Эпифизарные переломы наиболее тяжелые, они нередко ведут к смещению суставных... say ...поверхностей и вывихам. say Если кость повреждается в пределах суставной сумки, то такие переломы носят название... say ...внутрисуставных. say При этих переломах появляется резкая болезненность и нарушается функция сустава. say Метафизарные переломы - околосуставные, являются фиксированными взаимным сцеплением... say ...одного отломка с другим, при таких переломах надкостница чаще всего не повреждается. say В зависимости от механизма переломы бывают от сдавления, сжатия, от скручивания и отрывные. say Механизм нарушения целости кости учитывает эластичность и хрупкость. say В детском возрасте кости более эластичны, нежели у взрослых. say Переломы от сдавления и сжатия могут произойти в продольном и поперечном к оси кости... say ...направлении. say Длинные трубчатые кости легче повреждаются при сдавлении в поперечном направлении,... say ...чем в продольном. say При сдавлении в продольном направлении чаще наблюдаются вколоченные переломы. say Типичным переломом от сдавления является сплющивание костей при их... say ...повреждениях - компрессионный перелом, часто встречается в плоских костях. say При большой механической силе, сдавливающей кость, может произойти полное раздробление кости. say Переломы от сгибания кости происходят в результате прямого и непрямого насилия. say Кость сгибается за пределы своей упругости. say На выпуклой стороне возникает разрыв костной ткани, образуется ряд трещин и кость ломается. say Переломы от скручивания по продольной оси называются спиральными или винтообразными. say Эти переломы чаще встречаются в больших трубчатых костях. say При этом 1 конец кости фиксирован, а другой направлен на скручивание, то есть вращение... say ...вокруг своей оси. say Отрывные переломы происходят вследствие сильных мышечных сокращений,.. say ...наступающих внезапно. say Отрываются костные участки, к которым прикреплены сухожилия, связки, мышцы. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. me подойдя к шкафу, открыл левую створку do В шкафу висит синий жилет со вшитыми свинцовыми пластинами. me достал жилет из шкафа и надел его на себя, застегнув несколько липучек do В шкафу на полке лежит небольшая свинцовая пластина в синем чехле. me вынул пластину с полки и, подойдя к пациенту, положил её ему на грудь do С потолка свисает излучатель рентген-аппарата. me пододвинул излучатель к повреждённой конечности пациента do На столе лежат картриджи для рентген-аппарата. me взяв картридж со стола, вставил его в излучатель me нажатием на кнопку на излучателе, включил аппарат и отошёл в сторону do Рентген-аппарат загудел и несколько раз щёлкнул. me после того, как аппарат перестал гудеть, подошёл к нему и вынул картридж из излучателя me положил картридж на стол и достал из него готовый снимок me подняв снимок к источнику света, начал его рассматривать do На снимке обнаружен перелом? n Ответ в /do Да. /do Нет. Если ответ да: say Что ж, ладно, у Вас тут явный перелом, будем накладывать гипс. do Нестерильные перчатки находятся в кармане. me сунув руку в карман куртки, вынул из него пару нестерильных перчаток и надел их do На нижней полке шкафа лежит объёмный лоток, а внутри него гипсовые бинты в упаковке. me вынув лоток из шкафа, закрыл створку и поставил лоток на стол me разложил содержимое лотка по столу do Возле стены стоит раковина с краном. me взял лоток и подошёл к раковине, затем поднял вверх рычаг крана me подсунул лоток под воду, набрав в него воду, закрыл кран и отнёс лоток на стол me вскрыл одну упаковку с гипсовым бинтом и опустил его в лоток *ожидаем 10-20 секунд* me вынул его из лотка и начал иммобилизировать конечность пациента do В комнате располагается урна. me сдёрнул с рук перчатки и бросил их в урну say Что ж, всё, как гипс засохнет, можете быть свободны, через две недели приходите на приём. Если ответ нет: say Вам повезло, перелома нет. me отложил снимок на стол и убрал с груди пациента свинцовую пластину me подойдя к шкафу, снял с себя жилет, повесил его на место и на полку положил пластину me лёгким движением руки закрыл створку шкафа say Так, я Вам выпишу мазь "Дикловит". do В медицинской сумке находится все необходимые препараты. me открыл сумку и вытащил пачку с необходимым лекарственным препаратом me протянул препарат человеку n /helpmed ID *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Подготовка к операции" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Подготовка к операции", а после закрепим тренировкой. say Под термином хирургическая операция принято понимать инструментальное механическое воздействие... say ...на анатомические структуры организма - органы и ткани, с лечебной или диагностической целью. say Непреложным условием проведения хирургической операции должно быть обязательное согласие больного... say ...на проведение хирургической операции. say Перед тем, как получить письменное согласие больного на операцию, лечащий врач должен провести с больным... say ...беседу, в которой он объяснит, с какой целью проводится данная операция, кратко ознакомить больного с... say ...суть операции, расскажет о методике обезболивания при данной операции и об этапах послеоперационного периода. say Если хирургическую операцию предстоит выполнить ребенку в возрасте до 16 лет, о необходимо согласие на... say ...операцию родителей или опекунов ребенка. say В случае, если экстренная хирургическая операция по жизненным показаниям... say ...необходима недееспособному человеку: психическому больному, человеку в бессознательном состоянии,.. say ...то необходимо также согласие на операцию родителей или опекунов данного больного. say При отсутствии родственников, когда операция необходима больному по жизненным показаниям,.. say ...а сам больной находится в бессознательном состоянии, или больной ребенок до 16 лет,.. say ...следует подтвердить необходимость операции консилиумом в составе не менее чем трех врачей. say В течение суток о таком случае необходимо сообщить в областной отдел здравоохранения. say В экстренных случаях на подготовку больного к операции дано несколько часов, а то и минут. say За это время необходимо успеть провести минимально необходимое для проведения операции обследование. say Данное исследование должно помочь установить и подтвердить основной диагноз,.. say ...сопутствующие заболевания и осложнения. say За это же время проводится необходимая для проведения непосредственно операции и наркоза подготовка. say При поступлении экстренного хирургического больного в приемном отделении ему проводится... say ...санитарная обработка: проверка на педикулёз, мытьё больного, или обтирание кожи, переодевание. say Если на месте будущей предполагаемой операции имеется достаточно выраженный волосяной покров,.. say ...его обязательно сбривают. say Больной на операционный стол должен быть взят с пустым желудком. say Нельзя проводить наркоз, если больной ел, или пил менее 4 часов назад, возможно развитие... say ...регургитации и аспирации рвотных масс - смертельно опасное осложнение. say Если экстренная операция требуется покормленному больному, следует промыть ему желудок до чистых... say ...промывных вод с последующим выведением их из желудка. say Максимально важно, чтобы операционный блок был отлично подготовлен. say Все инструменты должны пройти стерилизацию, а блок - полную очистку. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. say На примере мы проведём общую анестезию. do На столе лежит пакет с препаратом "Сибазон". do Рядом со стеллажом стоит капельница. me взяв со стола пакет с раствором, повесил его на капельницу me подкатил капельницу к операционному столу do На столике лежат ватки, антисептик и катетер в упаковке. me взял со столика ватку и антисептик me прыснул на ватку немного антисептика me нащупав вену на руке пациента, обработал место ввода катетера do Рядом со столиком урна. me выкинул ватку в урну me поставив на столик антисептик, взял упаковку с катетером me открыв упаковку, снял с катетера защитный колпачок me аккуратно ввёл катетер в вену пациента me подключил капельницу к катетеру и отрегулировал скорость подачи раствора me выбросил упаковку и колпачок в урну say Теперь перейдём к основной анестезии. Не волнуйтесь, дышите ровно. do В стене встроено необходимое оборудование для проведения операции. do На столике располагается специализированная маска для ввода в состояние наркоза. me взяв со столика шланг с маской на конце, присоединил шланг к аппарату для подачи наркоза me приложил маску к лицу пациента и нажал второй рукой на кнопку на аппарате do Аппарат загудел, а по шлангу начал идти препарат "Севофлуран" для введения пациента в наркоз. me выключив аппарат нажатием на кнопку, повесил маску на крючок на стене me взял со столика ларингоскоп и трубку для интубации трахеи me ввёл ларингоскоп в ротовую полость пациента и просунул трубку между его лапками do В трахее пациента находится трубка. *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Аппендицит" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Аппендицит", а после закрепим тренировкой. say Аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка, типичными проявлениями которого служат боль в... say ...животе, анорексия, болезненность при пальпации. say Диагностика основывается на клинических проявлениях. say Для подтверждения нередко проводятся КТ или УЗИ. say Лечение состоит в оперативном удалении аппендикса. say Предполагают, что в основе развития аппендицита лежит обструкция апендикулярного просвета, как правило,.. say ...гиперплазированной лимфоидной тканью, в ряде случаев – фекалитом, инородным телом, опухолью... say ...и даже паразитом. say Обструкция ведет к растяжению, избыточному бактериальному росту, ишемии, воспалению. say В отсутствие лечения развиваются некроз, гангрена, перфорация. say При прикрытии перфорации сальником развивается аппендикулярный абсцесс. say Классические симптомы острого аппендицита включают: боль в эпигастрии или области пупка, сопровождающуюся... say ...кратковременной тошнотой, рвотой, анорексией. say Через несколько часов боль смещается в правый нижний квадрант живота. Боль усиливается при кашле и движении. say Классические признаки аппендицита: отдающая в правый нижний квадрант болезненность в точке Мак-Бурнея... say ..."на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передне-верхней остью подвздошной кости". say Дополнительные признаки аппендицита - боль в правом нижнем квадранте живота при пальпации в левом... say ...нижнем квадранте "симптом Ровзинга", нарастание боли при пассивном разгибании в правом тазобедренном... say ...суставе, что сопровождается растяжением подвздошно-поясничной мышцы "псоас-симптом", а также боль,.. say ...вызванная пассивной ротацией согнутого бедра кнутри "симптом запирательной мышцы". say Часто отмечается лихорадка низких градаций "ректальная температура 37,7–38,3° C". say Лечение острого аппендицита проводится путем открытой или лапароскопической аппендэктомии. say Поскольку задержка лечения увеличивает смертность, отрицательная частота аппендэктомии в 15%... say ...считается приемлемой. say Как правило, удается удалить даже перфорированный аппендикс. say Иногда аппендикс трудно обнаружить. say В этих случаях он обычно располагается позади слепой кишки или подвздошной кишки и брыжейки... say ...правой толстой кишки. say Противопоказание к аппендэктомии - воспалительное заболевание с поражением слепой кишки. say Однако при наличии терминального илеита и отсутствии изменений слепой кишки аппендикс следует удалить. say Без хирургического вмешательства или антибиотиков смертность при аппендиците составляет > 50%. say При хирургическом вмешательстве в ранние сроки летальность составляет < 1%, восстановление протекает... say ...полно и без осложнений. say При осложнениях "разрыв и развитие абсцесса или перитонита" и/или в пожилом возрасте прогноз хуже. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. say На примере мы проведём операцию: "Удаление аппендицита". say В этой операции мы делаем общую анестезию! me взяв со стола тупфер, окунул его в раствор йодоната me затем провел несколько раз тупфером по месту разреза и вокруг него do На столе находится скальпель. me отложив тупфер в лоток, взял со столика скальпель и сделал надрез кожного покрова me сделал надрез слоя жира me сделал надрез мышечного слоя do На столе располагаются ранорасширитель и зажимы. me взяв со стола ранорасширитель, установил его на место разреза и расширил рану me взяв со стола зажимы, начал накладывать их рядом с органом аппендикса me удалил скальпелем орган аппендикса несколькими движениями скальпеля do В комнате находится лоток и ретрактор-контейнер, заполненный льдом. me отложил скальпель в лоток me положил орган в ретрактор-контейнер me снял зажимы и откинул их в лоток me сняв ранорасширители, откинул их в лоток do На столе расположен иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью. me в правую руку взял иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью do На столе находится хирургический пинцет. me в левую руку взял хирургический пинцет me начал накладывать швы на место разреза do На столе лежит одноразовая послеоперационная повязка. me бросил иглодержатель и пинцет в лоток, взял со столика одноразовую послеоперационную повязку do Защитная плёнка находится на повязке. me оторвал с повязки защитную плёнку, аккуратно приклеил повязку поверх шва me нажатием на кнопку выключил аппарат ИВЛ и извлёк трубку из трахеи пациента do Под раковиной стоит большая урна для отходов группы Б. me сняв с себя всё хирургическое облачение, бросил его в урну под раковиной *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Наложение гипса" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Наложение гипса", а после закрепим тренировкой. say Одним из принципов лечения переломов является обездвиживание сопоставленных отломков на весь период... say ...образования костной мозоли. say Современная гипсовая повязка, отвечающая этому требованию, прошла долгий исторический путь. say Со времен Гиппократа для обеспечения неподвижности сломанной кости использовались различные шины и... say ...отвердевающие повязки. say Гипсовые повязки широко применяются в травматологии после выполнения нестабильного остеосинтеза, при... say ...лечении больных с переломами методом скелетного вытяжения в качестве последующей иммобилизации и в... say ...детской ортопедии. say Как самостоятельный метод лечения гипсовые повязки являются незаменимыми в амбулаторной практике при... say ...лечении больных со свежими переломами костей кисти, предплечья, надмыщелковыми переломами плеча у детей,.. say ...костей стопы, переломами лодыжек, некоторыми переломами большеберцовой кости, другими словами, при... say ...лечении таких переломов, которые, во-первых, могут быть отрепонированы одномоментно вручную или с помощью... say ...каких-либо приспособлений, и во-вторых, после репозиции которых отломки будут надежно удерживаться... say ...наложенной гипсовой повязкой. say Противопоказанием для наложения гипсовой повязки являются инфекционные осложнения: флегмоны, гнойные... say ...затеки, анаэробная инфекция, гангрена, ишемические расстройства конечности. say Основным материалом для производства гипса, применяемого в медицине, служит широко распространенный в... say ...природе минерал гипсовый камень, представляющий собой дигидрат сульфата кальция. say Гипсовый камень медленно прокаливают при температуре не выше 130°С, при этом он частично теряет воду и... say ...превращается в полугидрат сульфата кальция, или так называемый жженый гипс, который обладает способностью... say ...после смешивания с водой образовывать прекрасный пластический материал, быстро затвердевающий в... say ...приданной ему форме. say Этим свойством и пользуются в медицинской практике для наложения повязок. say Хранить гипс следует в сухих помещениях в закрытых емкостях, так как он имеет свойство поглощать влагу из... say ...атмосферного воздуха и при этом теряет способность быстро затвердевать. say В настоящее время гипсовые повязки накладываются из гипсовых марлевых бинтов. say Существуют машинные способы изготовления гипсовых бинтов и ручной способ, который позволяет получить... say ...более качественный гипсовый бинт. say Гипсовые бинты готовятся в специально отведенном помещении. say Персонал при работе с гипсом должен пользоваться марлевыми повязками, так как гипсовая пыль может вызывать... say ...хронический ларингит, насморк, притупление вкуса и другие аллергические проявления. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Перейдем к тренировке на эту тему. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. do Нестерильные перчатки находятся в кармане. me сунув руку в карман куртки, вынул из него пару нестерильных перчаток и надел их do На нижней полке шкафа лежит объёмный лоток, а внутри него гипсовые бинты в упаковке. me вынув лоток из шкафа, закрыл створку и поставил лоток на стол me разложил содержимое лотка по столу do Возле стены стоит раковина с краном. me взял лоток и подошёл к раковине, затем поднял вверх рычаг крана me подсунул лоток под воду, набрав в него воду, закрыл кран и отнёс лоток на стол me вскрыл одну упаковку с гипсовым бинтом и опустил его в лоток *ожидаем 10-20 секунд* me вынул его из лотка и начал иммобилизировать конечность манекена do В комнате располагается урна. me сдёрнул с рук перчатки и бросил их в урну say Что ж, всё, как гипс засохнет, можете быть свободны, через две недели приходите на приём. *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Онкология" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Приветствую коллеги, сейчас я вам проведу лекцию на тему "Онкология", а после... say ...закрепим тренировкой. say Что же такое "Онкология", в простонародье - Рак? say Рак - это заболевание, при котором некоторые клетки организма неконтролируемо разрастаются и... say ...распространяются на другие части тела. say Рак может начаться практически в любом месте человеческого тела состоящего из множества клеток. say В норме человеческие клетки растут и размножаются. say Такой процесс называется деление клеток. say Тем самым, образуя новые клетки, необходимые организму. say Когда клетки стареют или повреждаются, они умирают, а их место занимают новые клетки. say Иногда этот упорядоченный процесс нарушается и аномальные или поврежденные клетки растут и... say ...размножаются, хотя не должны. say Эти клетки могут образовывать опухоли, которые представляют собой комки ткани. say Опухоли могут быть раковыми или нераковыми - доброкачественными. say Раковые опухоли распространяются в близлежащие ткани или вторгаются в них. say А также могут перемещаться в отдаленные участки тела, образуя новые опухоли. say Этот процесс называется метастазированием. say Свойства опухоли: автономный и бесконтрольный рост, атипизм, анаплазия или новые свойства,.. say ...не присущие нормальной клетке и катаплазия. say По степени дифференцировки и роста опухоль может быть: say 1) экспансивной, то есть растет сама из себя, отодвигая ткани; say 2) оппозиционной, рост за счет неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевые клетки. say Доброкачественные опухоли не распространяются в близлежащие ткани и не вторгаются в них. say После удаления доброкачественные опухоли обычно не вырастают вновь в то время как, раковые опухоли... say ...иногда вырастают. say Однако доброкачественные опухоли иногда могут быть довольно большими. say Некоторые из них могут вызывать серьезные симптомы или быть опасными для жизни. say Например, доброкачественные опухоли в головном мозге. say Злокачественные опухоли состоят из мало– или недифференцированных клеток, утрачивают схожесть с... say ...тканью, имеют клеточный атипизм, быстро растут и дают метастазы. say 1. Опухоли соединительной ткани. say 1) доброкачественные - фибромы - могут встречаются везде, где имеется соединительная ткань. say 2) злокачественные опухоли - фибросаркомы - возникают из элементов фасции, сухожилия, из надкостницы. say 2. Опухоли костной ткани. say 1) доброкачественные - остеома. Наблюдается в мелких костях конечностей, костях черепа. say 2) злокачественные - остеосаркома. Преимущественная локализация - концы длинных трубчатых костей. say Опухоли хрящевой ткани бывают: say 1) доброкачественные - хондрома. Локализация в эпифизах трубчатых костей, костях таза, головке бедра,.. say ...мелких костях кисти; say 2) злокачественные - хондросаркома. say Существует несколько основных видов лечения. say Это хирургический метод, химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. say На примере мы проведём операцию: "Рак желудка I степени". say В этой операции мы делаем эпидуральную анестезию! say Приступим к операции. me взяв со столика зажим с ваткой, окунул его в раствор йодоната me провел несколько раз ваткой по месту будущего надреза и вокруг него me отложил зажим в лоток me взяв скальпель, сделал большой надрез на животе me выделил желудок щипцами me удалил скальпелем желудок, после чего отложил его в лоток для органов me начал искать лимфатические узлы и жировую клетчатку, после чего отделять их от мышц me удалил найденные лимфатические узлы скальпелем, после чего отложил их в лоток для органов me нашел двенадцатиперстную кишу, после чего, аккуратно подвел ее к пищеводу do На инструментальном столике лежат зажим со стерильной ваткой, готовый иглодержатель и хирургический пинцет. me взяв со столика зажим со стерильной ваткой, промокнул им место соединения и отбросил его в лоток me в правую руку взял иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью me в левую руку взял хирургический пинцет me наложил швы на место соединения пищевода и двенадцатиперстной кишки me положил иглодержатель и пинцет в на инструментальный столик do В стене встроен аппарат кровоотсоса. me нажал на кнопку включения кровоотсоса me взял шланг кровоотсоса с пластиковой трубочкой на конце me ввел трубочку в место ранения do Кровь начала всасываться в трубочку. me нажал на кнопку выключения кровоотсоса и отложил шланг на место me взяв со столика зажим со стерильной ваткой, промокнул им место ранение и отбросил его в лоток me в правую руку взял иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью me в левую руку взял хирургический пинцет me наложил швы на место ранения me бросил иглодержатель и пинцет в лоток do На инструментальном столике лежит одноразовая послеоперационная повязка. me взял со столика повязку me оторвав с повязки защитную плёнку, аккуратно приклеил повязку поверх шва do На столе лежат бинты. me взял со столика бинты me перевязал бинтом место нахождения швов do Рядом стоит большая урна для отходов группы Б. me сняв с себя всё хирургическое облачение, бросил его в урну под раковиной *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Киста бартолиновой железы" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Киста бартолиной железы",.. say ...а после закрепим тренировкой. say Киста бартолиновой железы - доброкачественное округлое полостное, мешотчатое образование. say Находится в области нижней трети преддверия влагалища. say Образуется в результате нарушения оттока секрета из полости и накоплением его в ней. say Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог. say Cимптомами кисты бартолиновой железы служат: say 1. Шарообразная припухлость половой губы, размером от 1 до 8 см; say 2. Дискомфорт, боль при движениях, половом акте; say 3. Краснота и боли при ходьбе. say Пациентки жалуются на наличие образования округлой формы в проекции большой генитальной губы. say Визуально и на ощупь в толще половой губы киста округлая, эластичная структура с ровными краями. say При пальпации в отсутствие воспалительного процесса киста безболезненна. say Образование имеет мягко эластическую консистенцию и четкие ровные контуры. say Диагноз кисты бартолиниевой железы обычно ставится на основе осмотра вульвы. say Следует провести анализ выделений из кисты, если они имеются, с целью выявления инфекций. say Так же следует провести бактериологический посев гнойных жидкостей. say При лечении кисты может проводиться противовоспалительное лечение. say Рекомендованы теплые сидячие ванночки. say Иногда бывает достаточно теплых ванночек в течение 3-4 дней. say Цель лечения кисты - нормализация оттока вырабатываемой секреторной жидкости. say Иногда небольшие новообразования "до 1-2 см" рассасываются сами. say В острой форме бартолинита своевременно назначенная антибактериальная и противовоспалительная... say ...терапия могут помочь обойтись без операции. say Во многих случаях киста Бартолиниевой железы проходит самостоятельно. say При больших размерах железы может потребоваться хирургическое лечение. say На время лечения стоит полностью отказатся от алкоголя и воздержатся от половой активности. say Бартолонит часто происходит из-за бактериальной инфекции, такой как стафилококк или стрептококк. say Стафилококком можно заразится: say 1. Контактно-бытовым путем при использовании личных предметов больного; say 2. Воздушно-капельным при близком общении с зараженным; say 3. Фекально-оральным на грязных фруктах других продуктах питания, грязных посуде и руках; say 4. Вертикальным при прохождении ребенка через родовые пути зараженной матери при родах. say А стрептококком: say а) во время близкого общения с больным человеком, включая бессимптомное носительство инфекции; say б) через зараженную еду - молочные, кисломолочные продукты; say в) через предметы, обсемененные бактериям. say Восстановительный период после операции по удалению кисты продолжается 10-14 дней. say Нельзя заниматься спортом в течение 1-1,5 недели. say В течение одного месяца после операции противопоказаны половые контакты. say В течение 3-4 недель противопоказана сауна, баня, горячие ванны. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. say На примере мы проведём операцию. say Будем удалять кисту бартолиновой железы. say В этой операции мы делаем общую анестезию! do На столе стоят пустые лотки, лоток с щипцами с ваткой на конце и бутылек с антисептиком. me взяв один лоток, поставил на стол поближе к себе me открыл бутылек с антисептиком, после чего налил в лоток нужное количество me закрыв бутылек, поставил на место me взяв щипцы с ваткой на конце, мокнул ватку в антисептик me обработал ваткой место разреза do Рядом стоит большая урна для отходов группы Б. me отсоединив ватку от щипцов выкинул ватку в урну для отходов группы Б me отложил щипцы обратно в лоток do В лотке с инструментами лежат два скальпеля. me разрезал нужные ткани скальпелем, после чего отложил скальпель на место do На столе лежит упаковка с ватками. me взяв нужное количество ваток, очистил ими кисту от содержимого me выкинул ватки в урну для отходов группы Б me взяв второй скальпель с лотка в правую руку, сделал разрез бартолиновой железы do На столе лежит упаковка с марлевыми салфетками. me открыв упаковку, взял марлевые салфетки в левую руку me произвел вылущивание кисты с помощью марлевых салфеток me выкинул марлевые салфетки в урну для отходов группы Б me произвел вырезание бартолиновой железы скальпелем me положил скальпель на место do В лотке лежат игла и хирургические нити. me взяв иглу и хирургические нити, ушил рану рассасывающимися швами me наложил легирующие швы на сосуды me начиная со дна ложа кисты, ушил её с помощью погружных швов me наложил на слизистую шов me отложил иглу и хирургические нити в лоток me взяв с лотка щипцы, достал из упаковки с ватками чистую ватку me взяв ватку щипцами, мокнул в лоток с антисептиком, после чего обработал рану от вмешательства me отсоединив ватку от щипцов, выкинул ватку в урну для отходов группы Б me отложил щипцы в лоток на столе me взяв иглу и хирургические нити, наложил шов на рану от вмешательства me отложив иглу и хирургические нити, взял с лотка щипцы me достал из упаковки ватку, после чего взял её щипцами me мокнул ватку в антисептик, после чего обработал шов do На столе находится одноразовая послеоперационная повязка. me взял со столика одноразовую послеоперационную повязку do На повязке расположена защитная плёнка. me оторвал с повязки защитную плёнку, аккуратно приклеил повязку поверх шва me нажатием на кнопку выключил аппарат ИВЛ и извлёк трубку из трахеи пациента do Под раковиной стоит большая урна для отходов группы Б. me сняв с себя всё хирургическое облачение, бросил его в урну под раковиной *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Киста кожи" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Киста кожи", а после закрепим тренировкой. say Кисты кожи - изолированные от окружающих тканей шаровидные образования,.. say ...представляющие собой скопление кожного сала и роговых масс в эпидермальной оболочке. say А так же полости внутри дермы, заполненные гетерогенным содержимым без оболочки из эпидермиса. say Размеры кисты могут достигать куриного яйца, кожа над ней не изменена,.. say ...при травмировании или разрыве образования возможно развитие воспаления. say Теперь разберём симптомы кист кожи. say Атерома выглядит как образование округлой или овальной формы,.. say ...которое приподнимается над уровнем кожи. say При ощупывании она имеет эластичную консистенцию. say Если атерома вырастает до большого размера, появляется флюктуация. say Это - ощущение колебания жидкого содержимого, кожа над кистой не изменена, на верхушке... say ...можно увидеть углубление по типу кратера - это устье протока сальной железы. say Клиническая картина кистозных образований зависит от разновидности патологического процесса. say Все они - изолированные от окружающих тканей полости с внутренней оболочкой или без неё,.. say ...наполненные гетерогенным содержимым. say Эпидермальная киста - самая распространённая. say Ложная киста растёт быстро,локализуется в основном в области волосистой части кожи головы и... say ...половых органов, что является залогом своевременного обращения к дерматологу из-за... say ...нарушения качества жизни. say Волосяная киста похожа на атерому, но не имеет центрального отверстия,.. say ...гладкая, плотная, куполообразная. say Обычно это множественные образования, поскольку локализуются такие кисты там, где растут волосы. say Имплантационная киста - итог травмирования кожи, вдавливания эпидермиса в глубину кожных слоёв. say Располагается киста на ладонях и подошвах в виде внутрикожного образования с... say ...роговыми клетками внутри. say Из-за постоянной угрозы механического вскрытия подлежит удалению. say Кисты кожи выглядят как небольшие мешочки, наполненные жидкостью или другим содержимым. say Затронем тему диагностики и лечение кист кожи. say Обычно внешний вид кисты не оставляет сомнений в диагнозе. say Способ лечения зависит от размеров кисты. say Милиумы, кисты небольших размеров подлежат наблюдению у дерматолога. say Остальные образования после консультации с хирургом, пластическим хирургом удаляют. say Применяют обычное хирургическое вмешательство с разрезом кожи и обязательным... say ...вылущиванием стенок кисты, кюретажем. say Кроме того, используют радиоволновой метод удаления кисты, лазерную деструкцию,.. say ...электрокоагуляцию, минимизируя манипуляционную травматичность. say Во всех случаях содержимое кисты испаряется, оболочка разрушается. say При осложненных кистах кожи вначале проводят курс антибиотикотерапии. say Профилактика образования кист кожи состоит в соблюдении правил личной и интимной гигиены. say А так-же диеты с ограничением жиров, сахара, соли. say Рекомендуется избегать травмирования кожных покровов,.. say ...следить за гормональным балансом организма. say Прогноз благоприятный для жизни. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. say На примере мы проведём операцию. say Будем извлекать кисту кожи. say В этой операции мы делаем местную анестезию! do На столе лежит скальпель. me взяв скальпель сделал разрез кожи me положил скальпель на стол do На столе лежит кюретаж. me взяв кюретаж, начал вылущивание стенок кисты do Через некоторое время содержимое кисты было удалено. me положил кюретаж на стол do На столе лежат щипцы и ампула с дезраствором. me взяв вату в руки и оторвал небольшой кусочек me взял ампулу с дезраствором и открыл её me пропитал ватку дезраствором me взял щипцы и захватил в них ватку me начал обрабатывать полость кисты me закончив обработку, положил щипцы на стол do На столе расположен иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью. me в правую руку взял иглодержатель с заправленной в него иглой и нитью do На столе находится хирургический пинцет. me в левую руку взял хирургический пинцет me начал накладывать швы на место разреза do На столе лежит одноразовая послеоперационная повязка. me бросил иглодержатель и пинцет в лоток, взял со столика одноразовую послеоперационную повязку do Защитная плёнка находится на повязке. me оторвал с повязки защитную плёнку, аккуратно приклеил повязку поверх шва do Под раковиной стоит большая урна для отходов группы Б. me сняв с себя всё хирургическое облачение, бросил его в урну под раковиной *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Бедренная грыжа" (Доступна в здании больницы): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Бедренная грыжа",.. say ...а после закрепим тренировкой. say Бедренная грыжа - это припухлость в области бедра, расположенная непосредственно под паховой... say ...складкой, которая образуется вследствие выхода некоторых... say ...внутренних органов из полости живота на бедро. say С точкой зрения анатомии, в этой зоне нет канала. Он образуется только при появлении... say ...грыжевого выпячивания. say Симптомы бедренной грыжи. say Клинические проявления заболевания зависят от: say а) стадии развития грыжи; say б) её размера; say в) характера выпадающих органов; say г) вправимости выпячивания; say д) наличия осложнений. say При начальной стадии, когда только начинается расширение... say ...бедренного кольца и формирование канала,.. say ...расположенного вдоль сосудистого пучка, основным проявлением заболевания является боль. say Она может носить тянущий характер, усиливаться при любых видах физической нагрузки,.. say ...кашле, напряжение мышц передней брюшной стенки. say При появление выпячивания на бедре, диагноз не вызывает сомнения. say Ущемление - наиболее частое осложнение. Выпячивание становится болезненным, напряжённым... say ...исчезает симптом кашлевого толчка. say Признаки бедренной грыжи. say Резкая, сильная боль, схожая со спазмом. say Опухоль овального размера, осложняющая передвижение. say Инкубационный период зависит от ущемлений. say Если не наступило омертвение ущемленных кишечных петель и тяжелые изменения в... say ...организме больного об этом свидетельствуют... say ...сроки в 1-2 часа и при условие отсутствия интоксикации. say Если произошел некроз кишечных петель в грыжевом мешке или за его пределами... say ...наблюдаются симптомы кишечной непроходимости, но перитонит и тяжелая интоксикация еще... say ...не выражены. say Этот период длится от 2 до 8 часов с момента ущемления. say И если запущенное ущемление, когда отчетливо видны явления... say ...перитонита и тяжелой интоксикации. say Это происходит через 8-10 часов с момента ущемления. say Занимается бедренной грыжей врач-хирург или же УЗИ-специалист, чтобы подобрать... say ...максимально эффективное лечение. say Что касаемо диагностики бедренной грыжи? say Отсутствие проявлений на начальной стадии бедренной грыжи затрудняет раннюю диагностику. say При распознавании врач-хирург учитывает симптоматику, выслушивает перистальтические шумы... say ...перкуторное определение тимпанита и прочее. say В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер содержимого, уточнить размеры... say ...грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи. say Для определения содержимого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого... say ...выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза. say Говоря о лечение бедренной грыжи. say Самое эффективное лечение это герниопластика бедренной грыжи, она предполагает вскрытие... say ...грыжевого мешка, осмотр его содержимого и... say ...при необходимости - резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого... say ...в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала. say Операция может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических... say ...материалов. say При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии... say ... с резекцией нежизнеспособного участка кишечника. say Профилактика развития бедренной грыжи состоит в укреплении мышц передней брюшной стенки... say ...ограничении физических нагрузок, ношении бандажа в течение беременности,.. say ...правильном питании, устранении надсадного кашля. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Теперь перейдем непосредственно к тренировке. Идем в кабинет, достаем манекен и располагаем его на кушетке say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. say На примере мы проведём операцию. say Будем извлекать кисту кожи. say В этой операции мы делаем общую анестезию! do На столе лежит лоток с медицинским скальпелем, расширителями и нитками с иглой. me взял из лотка медицинский скальпель me сделал послойный разрез кожных покровов me отделил мешок от окружающих мягких тканей me сделал надрез и удалил спайки me положил медицинский скальпель в лоток me взял из лотка расширители и расширил ими грыжевые ворота me сделал разрез в мешке и удалил жидкость из него me вправил грыжевое содержимое в брюшную полость me взял из лотка нитки с иглой me прошил шейку мешка на обеих сторонах me положил нитки с иглой в лоток me взял из лотка медицинский скальпель me сделал разрез на обеих сторонах мешка и удалил его me положил медицинский скальпель в лоток me взял из лотка нитки с иглой me сделал шов в грыжевых воротах me положил нитки с иглой в лоток do На столе лежат синтетические сетки. me взял со стола синтетические сетки me закрыл грыжевые ворота синтетическими сетками фиксирующемся швом do На столе лежит одноразовая послеоперационная повязка. me взял со стола повязку me оторвав с повязки защитную плёнку, аккуратно приклеил повязку поверх швов me нажатием на кнопку выключил аппарат ИВЛ и извлёк трубку из трахеи пациента do Под раковиной стоит большая урна для отходов группы Б. me сняв с себя всё хирургическое облачение, бросил его в урну под раковиной *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! Отделение неотложной помощи ЛЦТР "Непрямой массаж сердца" (Доступна в здании больницы/улица): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Непрямой массаж сердца", а после закрепим тренировкой. say Искусственный массаж сердца или непрямой массаж сердца, компрессия грудной клетки это комплекс мер,.. say ...направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения. say Различают также прямой массаж сердца. say Он производится при вскрытой грудной клетке хирургом. say Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. say При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. say Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. say Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку. say Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. say Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол. say Спасатель стоит в полный рост или на коленях сбоку от пострадавшего. say Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. say Поверх помещают другую руку. say Приподнятые пальцы не касаются тела. say Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. say Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. say Частота сжатий 80-100 в минуту. say Грудина больного при этом должна прогибаться на одну треть. say Обычно непрямой массаж сердца проводится совместно с искусственной вентиляцией легких до прибытия скорой... say ...помощи или появления признаков биологической смерти, такой комплекс мер первой помощи называется... say ...сердечно-легочной реанимацией. say Эффективность массажа сердца оценивают по следующим признакам: say а) появление пульса на сонной артерии; say б) повышение артериального давления до 60-80 мм рт. ст.; say в) сужение зрачков и появление реакции их на свет; say г) исчезновение синюшной окраски и «смертельной» бледности; say д) последующее восстановление самостоятельного дыхания. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Перейдем к тренировке на эту тему. Выходите на парковку или в кабинет, затем достаете манекен из СМП/шкафа say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. me аккуратно запрокинув голову пациента, ослабил на пациенте давящую одежду me визуально отмерив 2-4 см вверх от мечевидного отростка, положил основания ладоней в точку компрессии me начал плавно осуществлять ритмичные толчки грудной клетки, частотой 100-120 надавливаний в минуту do В медицинской сумке находятся все необходимые принадлежности. me открыв медицинскую сумку, достал мешок Амбу и маску me аккуратно присоединив маску к мешку Амбу, аккуратно прижал маску к лицу пациента me начал сжимать мешок Амбу с частотой 15 нажатий в минуту me убрав от лица пациента мешок Амбу, затем положил его в сумку me поднёс два пальца к сонной артерии пострадавшего do У пациента имеется сердечный ритм? n Ответ в /do Да. /do Нет. Если ответ - нет: do В медицинской сумке находится мануальный дефибриллятор. me достал мануальный дефибриллятор из медицинской сумки и положил его рядом me включив мануальный дефибриллятор, выбрал режим "дефибрилляции" me аккуратно разместил один электрод справа от грудины, а второй - слева под лопаткой me нажал на мануальном дефибрилляторе кнопку "разряд" do Электроды немного завибрировали и совершили импульс. me аккуратно запрокинул голову пациента me визуально отмерив 2-4 см вверх от мечевидного отростка, положил основания ладоней в точку компрессии me начал плавно осуществлять ритмичные толчки грудной клетки, частотой 100-120 надавливаний в минуту me начал совершать искусственное дыхание "рот в рот" пациенту do Сердечный ритм восстановлен? n Ответ в /do Да. /do Нет. *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Основы обращения с каталкой" (улица): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Основы обращения с каталкой", после закрепим тренировкой. say Тележка-каталка - это неотъемлемая техника любого медицинского учреждения. say Она состоит из металлической рамы на небольших колесиках, а к ней прикрепляется "лежанка" в виде платформы. say Они предназначены не только для перемещения пациентов внутри больницы или стационара, но и для... say ...транспортировки людей в машинах скорой помощи. say Иногда больной человек находится в таком состоянии, что самостоятельно передвигаться не может. say Перевезти его можно на медицинской каталке со специальными функциями. say Тележки имеют различные комбинации и выполняют ряд функций, которые позволяют безопасно и комфортно... say ...осуществить перевозку пациента. say Также в стационарах часто используют носилки, но о них мы поговорим в другой раз. say Тележки-каталки отличаются друг от друга своей функциональностью. say Большой популярностью пользуются тележки с различными секциями, дизайн которых позволяет перевозить... say ...пациентов в положении "сидя" или "лежа". say Эти положения наиболее благоприятны для больных с хроническим болевым синдромом или нарушениями... say ...функций опорно-двигательной системы. say Виды каталок: say 1. Жесткие каталки. say Это конструкция с жесткой панелью, которая может быть съемная или стационарная. say Также у них есть подвиды: say Односекционные - подходят для транспортировки людей с легкой и средней тяжестью. say Двухсекционные - имеет регулирующийся подголовник, со сменой уровня высоты. say Трехсекционные - часто используется для машин скорой помощи. say 2. Мягкие каталки. say Имеют крепкий каркас с мягким покрытием, выполненным из гипоаллергенных материалов. say Двухсекционные - имеет возможность менять положение пациента в сидячее и может быть оснащена колесами; say Трехсекционные - функциональная смена положений в сидячее, положение полулежа и регулировка поднятия ног. say Что требуется от тележки-каталки: say 1. Маневренность и легкое управление; say 2. Габариты и грузоподъемность; say 3. Регулируемые секции, обеспечивающие комфортную перевозку; say 4. Крепкий и прочный каркас; say 5. Наличие съемных колес; say 6. Гарантия на оборудование; say 7. Медицинское оборудование должно быть качественным и безопасным. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Перейдем к тренировке на эту тему. Выходите на парковку, встаете около СМП say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. me сняв фиксатор, достал каталку из кареты СМП me нажал на рычажок для опускания каталки me аккуратно приподнял человека и переложил его на каталку me на рычажок для поднятия каталки me закатил каталку в карету СМП и зафиксировал её say Теперь происходит госпитализация пациента. me сняв фиксатор, достал каталку из кареты СМП и поставил её на землю n Подходите к маркеру входа/выхода в интерьер больницы. do Рация находится в кармане. me взяв рацию из кармана, вызвал дежурного врача do Через некоторое время пришёл врач и забрал каталку с пациентом. *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Правила оказания ПМП" (Доступна в больнице/улица): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Правила оказания первой медицинской помощи",.. say ...а после закрепим тренировкой. say Первая Медицинская Помощь - это простейшие срочные меры необходимые для спасения жизни и здоровья... say ...пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. say Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу. say Первая помощь является началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения как шок,.. say ...кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и, травмирование крупных нервных... say ...стволов и кровеносных сосудов. say Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи зависит дальнейшее состояние... say ...здоровья пострадавшего и его жизнь. say При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь... say ...объемом первой помощи. say Однако при более серьезных травмах: переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов... say ...первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в... say ...лечебное учреждение. say Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной медицинской помощи, если в ней... say ...нуждается пострадавший. say Сейчас перейдем к примерам. say Растяжение - это травматическое повреждение связок, вызванное их перерастяжением. say Первая помощь: say 1. Фиксация конечности; say 2. Выдача обезболивающего; say 3. Направление к врачу. say Сердечно-Легочная реанимация - СЛР - это комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление... say ...жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. say Включает компрессию грудной клетки: непрямой массаж сердца на глубину 5-6 см со скоростью 100-120... say ...нажатий в минуту. say Проводящий реанимацию также может осуществлять искусственную вентиляцию лёгких в... say ...простонародье - искусственное дыхание. say Текущие рекомендации для взрослых пострадавших делают акцент на компрессиях грудной клетки,.. say ....для неспециалистов рекомендуется упрощенный метод, включающий только компрессии. say В то же время, если делать только компрессии детям, это может привести к худшим результатам. say Соотношение компрессий и вдохов должно быть 30 к 2 для взрослых. say Сама по себе СЛР, как правило, не приводит к восстановлению работы сердца. say Её главная цель - восстановить частичный поток насыщенной кислородом крови к мозгу и сердцу,.. say ...чтобы отсрочить омертвение тканей. say Для восстановления нормального сердечного ритма требуется дефибрилляция. say Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. say При этом наличие двух из трёх признаков клинической смерти - отсутствие сознания,.. say ...дыхания и пульса - достаточные показания для её начала. say Противопоказания к проведению СЛР: say 1. Наличие явных признаков биологической смерти. say 2. Несовместимые с жизнью травмы или ранения. say 3. Прогрессирование достоверно установленных неизлечимых заболеваний. say 3. Повреждение плевры легких: необходимо заклеить полость - пластырь, прижать рукой, пакет, подручное средство. say Порядок действий при реанимации: say 1. Скорейшее распознание остановки сердца и вызов бригады скорой медицинской помощи; say 2. Своевременная СЛР с упором на компрессионные сжатия; say 3. Своевременная дефибрилляция; say 4. Эффективная интенсивная терапия; say 5. Комплексная терапия после остановки сердца. say Очень важен порядок, этапность и последовательность выполнения мероприятий. say Непрямой - закрытый массаж сердца, или компрессия грудной клетки - это сжатие мышц сердца между грудиной и... say ...позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. say Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Перейдем к тренировке на эту тему. Можете выбрать как и "Непрямой массаж Сердца" или "Растяжение". Выходите на парковку или в кабинет, затем достаете манекен из СМП/шкафа say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. Растяжение: say Чтобы поставить точный диагноз, необходимо сделать рентген. say Мы тренируем только процесс, рентген делается самостоятельно. do В медицинской сумке находится холодный компресс, спазмалгон, вода и эластичный бинт. todo Сейчас облегчим Вам боль*приподняв ткань одежды у повреждённого места me открыв медицинскую сумку, достал медикамент "Спазмалгон" и передал его пациенту me достал из медицинской сумки бутылку воды и передал её пациенту me достав холодный компресс с медицинской сумке и аккуратно приложил к месту растяжения todo Подержите так компресс минуток 15*достав из медицинской сумки эластичный бинт *15 минут это 15 секунд реального времени* me убрал холодный компресс от места растяжения и аккуратно зафиксировал его эластичным бинтом say Всё готово, теперь Вашему суставу нужно обеспечить полный покой и принимать обезволивающее. *Ждем повторения сотрудников* Непрямой массаж сердца: me аккуратно запрокинув голову манекена, ослабил на пациенте давящую одежду me визуально отмерив 2-4 см вверх от мечевидного отростка, положил основания ладоней в точку компрессии me начал плавно осуществлять ритмичные толчки грудной клетки, частотой 100-120 надавливаний в минуту do В медицинской сумке находятся все необходимые принадлежности. me открыв медицинскую сумку, достал мешок Амбу и маску me аккуратно присоединив маску к мешку Амбу, аккуратно прижал маску к лицу манекена me начал сжимать мешок Амбу с частотой 15 нажатий в минуту me убрав от лица манекена мешок Амбу, затем положил его в сумку me поднёс два пальца к сонной артерии пострадавшего do У пациента имеется сердечный ритм? n Ответ в /do Да. /do Нет. *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Кровотечение" (Доступна в больнице/улица): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Кровотечение", после закрепим тренировкой. say Кровотечение - излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. say Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. say В зависимости от вида поврежденного сосуда различают три вида кровотечений: say 1. Артериальное - возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным; say 2. Венозное - возникает при повреждении вен; say 3. Капиллярное - является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов "капилляров". say Кровотечения могут быть как внешними, так и внутренними. say Внутренние кровотечения опасны тем, что их не видно. say И зачастую человек не может подозревать у себя этого недуга. say Внутренние кровотечения подразделяют на явные и скрытые - внутриполостные, невидимые глазом. say Внутренние кровотечения подразделяются на группы, по месту локализации кровотечения. say Самый главный признак внутреннего кровотечения - внезапно появляющаяся слабость, которая нарастает. say Головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, жажда. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый. say Внешний признак - человек становиться бледным. say Основные признаки внешнего кровотечения: say а) из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета "артериальное"; say б) из раны медленной непрерывной струей вытекает темная кровь "венозное"; say в) кровоточит вся раневая поверхность "капиллярное". say Организм человека без особых последствий переносит потерю только 500 мл крови. say Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека. say Поэтому любое кровотечение очень важно остановить как можно быстрее. say Остановка артериального кровотечения осуществляется путем придания кровоточащей области... say ...приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе... say ...и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевого прижатия, наложения жгута. say Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена... say ...мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. say Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук. say Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только... say ...в порядке оказания экстренной помощи. say Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и... say ...нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е... say ...круговое перетягивание конечности. say Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов. say При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал "резиновая трубка, брючный... say ...ремень, платок, веревка и т.п.". *Задаем 3 вопроса по лекции* say Перейдем к тренировке на эту тему. Можете выбрать как и "Капиллярное кровотечение", "Венозное кровотечение", так и "Артериальное кровотечение". Выходите на парковку или в кабинет, затем достаете манекен из СМП/шкафа Капиллярное кровотечение: todo Сейчас все сделаем*сильно нажав на место чуть выше раны большим пальцем do В медицинской сумке находятся все необходимые расходники и препараты. me открыв медицинскую сумку, достал из неё стерильную марлевую салфетку и бутыль с раствором хлоргексидина me открыл бутыль раствора хлоргексидина и смочил стерильную марлевую салфетку раствором me аккуратно провёл марлевой салфеткой по ранкам на повреждённой конечности me убрав раствор хлоргексидина в медицинскую сумку, достал жгут me аккуратно наложил жгут чуть выше раны me достал из медицинской сумки марлевую повязку и гемостатическую губку me аккуратно наложил гемостатическую губку на повреждённое место и забинтовал марлевой повязкой me снял жгут с поврежденной конечности и положил его в медицинскую сумку *Ждем повторения сотрудников* Артериальное кровотечение: me аккуратно зафиксировал конечность чуть выше уровня сердца todo Сейчас все сделаем*сильно нажав на место чуть выше раны большим пальцем do В медицинской сумке находятся все необходимые расходники и препараты. me достал из медицинской сумки жгут и наложил его чуть выше раны me достав из медицинской сумки бумажку с ручкой, после записал время наложения жгута me убрал ручку в медицинскую сумку, положил бумажку аккуратно под жгут me достал из медицинской сумки марлевую повязку и гемостатическую губку me аккуратно наложил гемостатическую губку на повреждённое место и забинтовал марлевой повязкой say Сейчас Вас немедленно госпитализируем для дальнейших манипуляций. *Ждем повторения сотрудников* Венозное кровотечение: todo Сейчас все сделаем*сильно нажав на место чуть выше раны большим пальцем do В медицинской сумке находятся все необходимые расходники и препараты. me открыв медицинскую сумку, достал из неё стерильную марлевую салфетку и бутыль с раствором хлоргексидина me открыл бутыль раствора хлоргексидина и смочил стерильную марлевую салфетку раствором me аккуратно провёл марлевой салфеткой по ранкам на повреждённой конечности me убрав раствор хлоргексидина в медицинскую сумку, достал жгут me аккуратно наложил жгут чуть ниже раны me достав из медицинской сумки бумажку с ручкой, после записал время наложения жгута me убрал ручку в медицинскую сумку, положил бумажку аккуратно под жгут me достал из медицинской сумки марлевую повязку и гемостатическую губку me аккуратно наложил гемостатическую губку на повреждённое место и забинтовал марлевой повязкой say Сейчас Вас госпитализируем для дальнейших манипуляций. *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Растяжение" (Доступна в здании больницы/улица): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Растяжение", после закрепим тренировкой. say Повреждение сухожильно-связочного аппарата является одной из наиболее актуальных и... say ...часто встречающихся причин, ограничивающих физическую деятельность людей,.. say ...ведущих активный образ жизни. say Основным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение,.. say ...называемое растяжением, либо избыточная циклическая нагрузка в течение... say ...длительного времени - перенапряжение. say Растяжения связок, сухожилий и мышц - это острые и травматические по причине... say ...повреждения. say Существуют три степени тяжести растяжения связок: say I степень - небольшая боль из-за разрыва нескольких волокон связки. say II степень - умеренная боль, отек и нетрудоспособность. say III степень - сильная боль из-за разрыва связки и последующая нестабильность сустава. say Растяжение мышцы в свою очередь является травматическим повреждением самих... say ...мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия и классифицируется также по... say ...трем степеням тяжести: say I - умеренная. say II - средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мышцы,.. say ...ее болезненным сокращением. say III - полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью... say ...и невозможностью сокращения поврежденной мышцы. say Перенапряжение - это не острое, повторяющееся поражение мягкотканых структур... say ...вследствие постоянно случающихся микротравм, которое ведет к изменению... say ...локальной микроциркуляции и, как следствие, к дегенеративным процессам в... say ...мягких тканях, где при микроскопии отмечается нарушение структуры местных... say ...тканей с их лизисом, лейкоцитарной инфильтрацией и экстравамацией крови. say Повторяющиеся движения за время длительной работы приводят к возникновению... say ...повреждения от "переиспользования" у людей некоторых профессий. say Приблизительно 10-20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих конвейера... say ...жалуются на рецидивы синдрома растяжения, среди спортсменов этот процент... say ...колеблется от 30 до 50. say Повреждения из-за перенапряжения "перетренировки" подразделяются на четыре степени: say I степень - боль только после физической активности. say II степень - боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на результат работы. say III степень - боль во время и после физической нагрузки, влияющая на результат работы. say IV степень - постоянная боль, нарушающая ежедневную физическую активность. say Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может... say ...протекать в виде "тендинита", "тендиноза" и "теносиновита". *Задаем 3 вопроса по лекции* say Перейдем к тренировке на эту тему. Выходите на парковку или в кабинет, затем достаете манекен из СМП/шкафа say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. do В медицинской сумке находится холодный компресс, спазмалгон, вода и эластичный бинт. todo Сейчас облегчим Вам боль*приподняв ткань одежды у повреждённого места me открыв медицинскую сумку, достал медикамент "Спазмалгон" и передал его пациенту me достал из медицинской сумки бутылку воды и передал её пациенту me достав холодный компресс с медицинской сумке и аккуратно приложил к месту растяжения todo Подержите так компресс минуток 15*достав из медицинской сумки эластичный бинт *15 минут это 15 секунд реального времени* me убрал холодный компресс от места растяжения и аккуратно зафиксировал его эластичным бинтом say Всё готово, теперь Вашему суставу нужно обеспечить полный покой и принимать обезволивающее. *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! ЛЦТР "Асфиксия" (Доступна в здании больницы/улица): Спойлер say Здравствуйте! Сейчас я проведу лекцию на тему "Асфиксия", после закрепим тренировкой. say Асфиксия - это патологическое состояние нарастающего удушья, характеризующееся... say ...резким недостатком кислорода и избытком углекислоты в организме. say Асфиксия достаточно часто осложняет различные формы патологии инфекционной и... say ...неинфекционной природы. say В связи с тем фактом, что запасы кислорода в организме незначительны "2-2,5 литра",.. say ...этого объема достаточно только для обеспечения жизни человека в течение... say ...нескольких минут. say В то же время, как известно, за 1 минуту потребляется 6-8 литров воздуха. say В зависимости от причин возникновения и механизмов развития различают... say ...внутриутробную, первичную и вторичную асфиксии. say К внутриутробным и первичным относятся асфиксии плода и новорожденного. say Вторичные асфиксии включают в себя следующие разновидности: механическую асфиксию,.. say ...асфиксию от недостатка кислорода во вдыхаемом воздухе, асфиксию в результате... say ...поражения нервной системы, асфиксию, развивающуюся при длительных спастических... say ...состояниях, асфиксию рефлекторной природы, а также вторичную асфиксию новорожденного. say Механическая асфиксия наиболее часто встречается в клинической практике и... say ...составляет 28-30% всей насильственной смерти. say Ежегодно в России регистрируется 40 000-60 000 случаев смерти от механической асфиксии... say ...из них 60% приходится на долю странгуляционной асфиксии и 25% составляет... say ...обтурационная асфиксия. say Механическая асфиксия - это вызванное механическими причинами нарушение внешнего... say ...дыхания, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм... say ...кислорода и накоплению в нем углекислоты. say Клиническая картина асфиксии зависит от степени гипоксии и гиперкапнии. say Выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы. say Легкая асфиксия - кратковременная задержка дыхания с появлением легкого цианоза. say Исчезает после отсасывания слизи из ротовой части глотки или самостоятельно. say Асфиксия средней тяжести - акроцианоз, нарушение ритма дыхания, тахи-или брадипное,.. say ...гипотония или дистония, снижение или повышение физиологических рефлексов. say Тяжелая асфиксия - проявления геморрагического синдрома "на коже, слизистых... say ...оболочках, склерах наблюдаются кровоизлияния - от точечных до больших, гематомы",.. say ...отек мозга, нарушение нервной регуляции внутренних органов. say При осмотре выявляют отсутствие или резкое затруднение дыхания, брадикардия... say ..."менее 100 в 1 мин", атонии, генерализованную бледность или цианоз. say Определяют патологические глазные симптомы, могут быть судороги. say Развивается синдром ДВС. *Задаем 3 вопроса по лекции* say Перейдем к тренировке на эту тему. Выходите на парковку или в кабинет, затем достаете манекен из СМП/шкафа say Сейчас я вам продемонстрирую, а после вы повторите. *Следует встать позади пострадавшего* me обхватил аккуратно пострадавшего руками вокруг пояса me сжав одну руку в кулак, прижал ее большим пальцем к животу, чуть выше пупка пострадавшего me аккуратно обхватил кулак другой рукой me резким направленным вверх движением надавил на живот do У пострадавшего освобождены дыхательные пути? n Ответ в /do Да. /do Нет. *Если ответ нет, то следует повторить манипуляцию* *Ждем повторения сотрудников* say На этом лекция и тренировка окончена. Спасибо за внимание, все свободны! Поделиться сообщением Ссылка на сообщение Поделиться на другие сайты Поделиться
